TOME XIX SEPTEMBRE

moment d'apparition de la réaction est très variable, les A. Tout trouvée positive une fois cinq semaines après Tinfection. Dans la syphilis latente, le résultat est plus souvent négatif que dans la syphilis confirmée (12 résultats positifs sur 23 syphilitiques latents). L'action du traitement mercuriel sur le phénomène n'est pas encore bien démontrée. Sur 35 cas de contrôle, 2 ont donné un résultat positif ; Vun avait trait à une fille atteinte de psoriasis vulgaire chez laquelle il n'existait pas de signes de syphilis, bien qu on ne pût pas éliminer à coup sûr une syphilis latente ; dans le 2^ il s'agissait d'un nègre atteint de Frambœsia tropica. Il n'est pas étonnant que dans une affection aussi voisine de la syphilis, la réaction ait été positive, en raison de la similitude des agents producteurs. Pour les A. la réaction de Wassermann réunit toutes les conditions demandées pour un séro-diagnostic. Il est à présumer que cette réaction n'est positive que tant que le processus morbide n'est pas encore tout à fait éteint. Mais cela ne veut pas dire qu'avec un résultat positif même au sens clinique, il doive y avoir encore de la syphilis, parce que la production de l'élément positif peut survenir quelque temps au processus morbide spécial et qu'il n'est pas démontré que chez les gens à réaction positive, il doive s'ensuivre des phénomènes syphilitiques ou parasyphilitiques. Le résultat de la réaction Axe encore bien moins sur le degré de l'infection ; on ne peut s'en servir pour permettre le mariage; au poii\t de vue pratique la réaction est utile pour l'examen, le choix des nourrices et des bonnes d'enfants, pour la surveillance des prostituées, pour la prophylaxie générale de la syphilis, surtout pour le diagnostic des maladies douteuses particulièrement des organes internes et du système nerveux. Pourtant ici cette réaction ne doit pas être regardée comme décisive ; ce n'est qu'un adjuvant de l'examen clinique car le résultat positif de la réaction ne prouve que l'existence de la syphilis en général mais non pas la nature syphilitique d'un foyer morbide isolé comme une tumeur développée sur base syphilitique. Il faut toujours examiner attentivement les résultats négatifs. En dermatologie, la réaction peut servir au diagnostic des manifestations secondaires anormales, dans les leucodermies atypiques, les alopécies et surtout dans les syphilides lupoides et scrofuloïdes et les autres manifestations tardives. Lorsque les phénomènes cliniques de sypbilis font absolument défaut, quand Tanamnèse manque de précision par exemple chez des gens qui n'ont eu qu'un chancre de forme douteuse, la réaction est actuellement le seul moyen que nous ayons de savoir s'il s'agit réellement de syphilis. Elle est d'un grand intérêt pratique et scientifique dans les cas d'excision précoce du chancre avec persistance de phénomènes secondaires. Elle sert à déceler les syphilis latentes dans les familles dont un membre a été atteint de syphilis, elle est surtout pratique chez les femmes enceintes. Elle permettra de déterminer le bien ou le mal fondé de la loi de Colle. On pourra examiner avec elle à plusieurs reprises les enfants de parents syphilitiques sans manifestations positives (syphilis hérédi-

taire tardive), enfin elle permettra de savoir si une syphilis est vi r tablement guérie ou si elle demande la continuation du traîtemtîi:.