LUPUS

Blaschko : Qui» donnent les nouvelles méthodes 4« traitement du lupus yulgalrç çt quelles sont leurs indieations ? (Derm, Zeitsch., JÉ^nv- 1907, p. l,) — Quand il s'agit de petits foyers aucune méthode ne vaut l'extirpation complète. La cautérisation par Tair chaud n^ donne pgs des résultats aussi radicaux ; mais elle vaut mieux que le thermocautère. Cette méthode est douloureuse. Aucune méthode, en dehors de l'excision totale, ne peut être comparée à la photothérapie ; malheureusement, ses indications sont limitées. La loupe de Kromayer est beaucoup plus maniable. Les résultats de la Rœntgenthérapie sont parfois extraordinaires ; mais la radiothérapie est irrégulière et dangereuse. On doit s'en servir comme méthode préliminaire et la combiner aux autres méthodes. Le radiuui ne peut être employé que dans les foyers circonscrits. Comme caustiques, B. recommande la lessive de potasse (méthode rapidç) et l'acide pyrogallique (méthode lente) que l'on peut combiner aussi ; l'acide chlorhydrique fumant joint au chlorure d'éthyle donne d'excellents résultats. A l'extérieur, la tuberculine peut donner à elle seule une guérison complète dans certaines tuberculoses ; dans d'autres cas, employée seule,elle constitue un extraordinaire moyen palliatif. Unie à un traitement local, elle constitue un très remarquable procédé de cure du lupus. J. M.

BuNCH ! La questien d« la nature tuliereuleuia du lupus érythémateux. (Brit. Journ, of Derm,^ 1907, décembre.) — De Tétude de 10 cas, B. conclut que,dans certains lupus érythémateux, il n'existe pas de foyer tuberculeux en activité et que les lésions ne suffisent pas par elles-mêmes à établir l'existence de la tuberculose chei le malade. J. M.

Galloway et Macleod : Rapports d«l lupus érytlléliiatOMX et dP rérythème polymorphe. (BriL Journ. of Derm- mars 1908, p. 65.) — ^es deux maladies présentent parfois tant de similitude qu'on peut les considérer comme les deux extrémités d'une phatne reliées par

tous les faits de passage possibles. Toutes deux sont dues à clc>^ t xmes variées et de virulences différentes. Dans l'érytliéme polvnvr phe, la toxine est virulente, agit sur un individu avec circulât trelativement saine ; dans le lupus érythémateux, elle lest moin^ > agit sur un individu avec circulation périphérique défectueuse ■ eJ; 1 tend à affecter les points où, pour des raisons anatomiques Ja c-r culation se fait difficilement. Dans l'érythème polymorphe Ja ré-u- ( tion est aiguë et passagère ; dans le lupus érythémateux' elle ê^^ l prolongée, et comme elle survient sur un tissu à circulation dvhc- i tueuse, elle aboutit à des lésions de destruction et à l'atrophie Or ignore encore la nature exacte de la toxine ou des toxines à incriminer, certains cas de lupus érythémateux résultant probabl-nient de causes externes. J. M.

.E. Jones : Lupus vulgaire se développant secondairement à des ganglions lymphatiques tuberculeux. {Brit. Journ. of Derm 10(>7 p. 305.) — De 923 cas de lupus vulgaire traités par radiothéraD/e f fait six groupes : 1er groupe, 47.3 % des lupus commençaient par une tache de la face, de la joue, du cou, quelques-unes sur le bord des paupières, des oreilles ; 2^ groupe : 28.9 % débutaient par le lur ou les narines ; 3- groupe : 11.4 % étaient secondaires à des crniglions tuberculeux ou naissaient soit dans la cicatrice soit dans Jos abcès ganglionnaires ; 4e groupe : 1.8 o/^ provenait des muaueuses autres que la muqueuse nasale ; 5e groupe : 1.8 % était secondaire à des maladies tuberculeuses des os ; 6e groupe : 8.5 % avaient des sièges variés sur différentes parties du corps sans être consécutifs i des affections tuberculeuses des os. Cet article est consacré à rétiKle du 3e groupe. Les ganglions sous-maxillaires et cervicaux étaient le plus souvent atteints. Sur 102 cas, 63 intéressaient des sujetsmâlesle début était plus fréquent avant la dixième année. 39 malades avaient des antécédents nettement tuberculeux. Dans les cas non ulcérés, TA. a employé le traitement Finsen qui a souvent suffi à obtenir la guénson. Les cas ulcérés cédaient mieux au traitement par les rayons X. Les cas hypertrophiques demandaient les caustiques d'abus puis les rayons X ; on enlevait les nodules surtout nar le traitement Finsen. J. M. ^

Mac Leod : Lupus érythémateux et néphrite. (BriUourn. of Derm mai 1908, p 162.) - F., 17 ans. Lupus érythémateux de la face d des mains. Il y a 3 mois, embarras gastrique sérieux et apparition de 1 éruption sur la figure. Pas de tuberculose. Le lupus est typioue Apres une amélioration locale due au traitement Tétat général empire ; œdème des jambes ; urine fortement albumineuse, mort Pas d autopsie. A noter l'absence de tuberculose héréditaire ou personnelle ; le développement rapide de la maladie,ramélioration marauêe à la suite du traitement local et de l'administration de la salicine à l'intérieur qui amena la presque disparition des lésions en quatre mois, et qui coïncide avec l'aggravation de Tétat général et la mort

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subite par néphrite aiguë. Ce déclin rapide de l'état général et Tané- . mie profonde qui raccompagnait expliqueraient peut-être l'amélioration rapide que le traitement avait produite. Il s'est probablement agi d'une auto-intoxication, suite d'un défaut d'élimination de toxines par mauvais état des reins. J. M.

ScHMiDT : Traitement du lupus vulgaire par la lampe de Quartz de Kromayer^ (Derm, Zeilschr. 1908, avril p. 220.) — D'après les expériences de Schmidt,la lampe de quartz ne peut remplacer l'appareil . de Kinsen. Si cette lampe provoque l'aplatissement et même la guérison des infiltrats lupiques, il reste dans la peau des nodules isolés plus profonds,qui ne réagissent plus à des éclairages ultérieurs. Si la cicatrisation est plus forte qu'après le traitement Finsen, le résultat est plus mauvais au point de vue cosmétique;de plus les cicatrices dures empêchent l'action profonde de la lumière dans le traitement consécutif avec l'appareil de Finsen. Dans le lupus du tronc et des membres, il est préférable d'employer la pommade pyrogallique.

Senger : Remarques sur l'étiologie du lupus 6rythémateux.(D^r/77. Centralblatl. juillet 1908, p. 290.) —S. a démontré dans un travail précédent que si l'on frotte un lupus ou une affection tuberculeuse de la peau avec une pommade composée de 1 gramme de tuberculine vieille, pour 10 à 20 d'huile de vaseline, il se produit une réaction extrêmement énergique, caractéristique,avec rougeur, œdème, élimination des nodules lupiques par nécrose et cicatrisation postsuppurative. Cette réaction est spécifique. Si le lupus érythémateux était de nature tuberculeuse, ou contenait quoi que ce soit d'analogue à la tuberculose, il devrait donner une réaction manifeste à la friction par la pommade. Or, cela n'a pas lieu. La friction reste absolument négative. Les injections de tuberculine ne donnent pas davantage. S. ne peut donc se rallier ù l'opinion de liesnier, Brack, Hallopjau;pour lui le lupus irythémateux n'est pas de nature tuberculeuse, et n'est pas produit davantage par les toxines des bacilles tuberculeux. J. M.

Sequeira : Lupus. Carcinome. (Brit. J. of Demi, février 1908, p. 40.) — 14 cas personnels : 10 H. \ V. Cette plus grande fréquence paraît due aux professions. Le cancer est sur\ enu en moyenne à 36 ans chez les H. et à 46 chez les F. Le lupus remontait à 20 ans au moins, à 57 ans, dans un cas ; moyenne, .'^ô ans. Les traitements antérieurs ne paraissent pas avoir d'importance. Le lupus se développe surtout sur cicatrice. Le siège est variable, mais la muqueuse nesl pas prise d'abord. La tumeur est nodulaire et progresse lentement ou ulcéreuse et se développe alors plus vite. Ilistologiquement, il s'agissait d'épithéliome corné. Le traitement a été l'excision aussi large que possible avec cautérisation de la base par les rayons X, et l'ablation des ganglions. La terminaison a toujours été fatale. J. M.

J. Short : Css fstal de lupus érythémateux aigu.( /Irî/. J. o/ Dem. 1908, p. 271.) — F. 28 ans, malade depuis 4 mois. Le bout des doigU et des orteils, les lobules des oreilles commercèrent par sç couvrir d'écaillés rudes de couleur rouge foncé. Elle souflrit en même temp> de douleurs dans la tête et le dos, avec bouffissure de la face et vomissements. Sur la joue g. plaque rouge, sèche et rude. Puis parais sent des vésico-pustules sur un doigt et un orteil, pus de Tongle. La joue dr. se prend de même ainsi que les sourcils ; la lèvre supérieure se gonfle et se couvre de bulles qui se dessèchent, en formant des croûtes. Les cheveux se dessèchent et tombent, les ganglions se prennent. Les vomissements surviennent, puis cessent pour reprendre et l'état s'aggrave ; toute la peau rouge est enflée, les doigts dd3 mains et des pieds sont rouges et squameux, les ganglions cervicaux, axillaires et inguinaux sont tuméflés, quelques nodules dans la région des fesses occasionnent de vives douleurs, sur le palais on note quelques petits ulcères, mort par pneumonie. A noter la marche des plus rapides de la maladie qui a évolué en quelques semaines.

' WiLLMOTT Evans : L'état actuel du traltemtnt du lupus vulgaire-

(Brit. Journ. of Derm. février 1908, p. 35.) — Suivant E. pour les parties non exposées du corps, l'excision complète serait la méthode de choix,dans quelques cas légers les scarifications suivies d'une cautérisation légère peuvent suffire. Pour la face et le cou, les rayons X. la lumière de Flnsen sont les meilleurs et E. préfère les rayons X. Le traitement opsonien est surtout utile dans les cas qui tendent à récidiver ou ceux dans lesquels il y a une forte prédisposition à la tuberculose. J. M.

THÉRAFEDTIQDE, FRESCRIPTIONS ET FORIOIES

Traitement de la pelade par la stase veineuse.

(Troisfontaines.)

L*auteur a traité à sa clinique plusieurs cas d'alopécie en aires, par la méthode de Bier. 11 en rapporte trois principaux.

Le premier concerne un homme de 24 ans, porteur de cinq plaques récentes, en voie d'extension, et qui fut rapidement guéri par l'ap-

fdication journalière de ventouses aissées en place pendant 2 heures chaque malin. Il n'a, concernant ce cas, que des

renseignements très peu précis. I) peut affirmer eepepaaiit que.pa^ plus chea lui que chez les deux autres peladiques dont il va être question, il ne se révélait ni aileration de Tétai ffénéral, ni trouble»

nerveux ou dentaires. Che? d'as^ nombreux peladiques il obsene toutefois de rhypoacidité urinaire notamment par la méthode de Jou' lie ; mais cette tiypoaeidilé, i' " trouve éffnlement dans beaacoop de cas de psoriasis et d'eczéma.

Un autre sujet, âgé de 13 «fl^< portait le 27 mara de eatla aoaâ^' depuis trois semainea au moiD«t(>