TOME XIX
plaques glabres, de la dimension lie 1 à 5 francs, en voie d'cxlension. I^e Iraitemenl consista cette fois dniis le port d'une bande élastique, lar^e de 2 centimètres, encerclant le crâne en passant au-dessus des oreilles.
Celle l)ande, serrée de façon & amener une notable cyanose de la onlolte crânienne, fut appliquée pendant une demi-heure seulement le premier jour, puis rapidement elle fut laissée à demeure pendant \i heures sur 2i,en 2 fois. L*écolier la conservnit pendant les heures de classe, gardant sa casquette sur la tête pour dissimuler la bande et éviter les quolibets do ses camarades. Le 14 mai la guérison était en très bonne voie; le 3 juin la repousse des cheveux se fairait uniformément et abondamment sur toutes les portions dépitées, à l'exccnlion de celles de la nuque, où lannnde recouvrant les deux plaques neladiqucs siégeant en cet endroit, produisait une anémie complète et non l'hyperémic cherchée.
Le troisième*^ patient, homme de 33 ans, présentait, dif^persées sur presque toute la Icte, mais spécialement dans la région occipitale, VC plaques de pelade, variant en dimensions de celle d'une pièce de 50 centimesà celle d'un franc. L'affection avait, paratt-il, débuté depuis une quinzaine de jours.
La stase, provoquée à partir du 10 février jiu moyen de la bande élastique, avait amené le 28 avril une repousse de cheveix solides et en nombre suffisant, mais encore un peu grêles et trop courts pour dissimuler complètement les pla ( ards. En conséquence la bande fui. laissée en place de plus en plus longtemps, bientôt même 22 heures sur 24.
Le 4 juin, la guérison est complète, sauf encore comme dans le cas précédent, comme dans d'autres que M. Troisfontaines a observés lui-même, comme dans celui de Nicolas et Favre, sur les plaques de la nuque soumises à l'action directe de l'agent élastique*
Quoi qu'il en soit cette méthode de traitement lui parait d'an emploi plus aisé chez les gens du peuple, chez les personnes peu soigneuses, que celui des pommides, des liqui ■
des, des crayons, etc., irritants ou vésicants. Toutefois dans une afTeo- Ijon à marche capricieuse, comme l'est une vraie pelade, on doit se garder de dire qne le procédé de fiier, souveram dans une foule de cas chirurgicaux, l'emporte sur tous les autres. [Bull, Soc. franc, aedenn.,H juillet 1908).
Sur un mode de traitement Intensif, plurimereuriel et diieontinu de U syphilis.
Un traitement' intensif de la syphilis consiste A donner au malade le maximum de mercure que l'or* ganisme peut tolérer sans danger, à continuer le traitement le plus longtemps possible, surtout pour les premières cures, et à diminuer les temps de repos.
Irréalisable par les anciennes méthodes, le traitement hydrargyrique intensif n'est devenu possible que depuis la découverte des injec- Uons mercurielles
Cette méthode est maintenant de pratique courante.
La dose de mercure généralement indiquée comme pouvant être administrée journellement pendant une cure est de un centigramme en moyenne.
Mais cette dose est augmentée quand on veut instituer un traitement intensif. C'est ainsi que, dans son rapport présenté au Congrès de médecine de 1904, M. Dalzer établit une division en trois eurei :
« 1* Des cures fortes faites par Lascar, Ostreich, Kœçer, Cartier, Chéron, Dieupart, Hichter, Uar»
duzzi, Malherbe, qui ont employé le sublimé à des doses massives mais rares. ,
« 2° Des cures intensives par injections fortes quotidiennes pratiquées par MM. A. Robin, Flèche, Gallois, Lépine, Leredde, Cassaet, 1 Horthélemy, Lévy-Bing, Jaulin, I Emery et Uruelle Dans les curée ' intensives moyennes, les doses at- I teignent environ deux centigram- 1 mes de mercure par jour, dose totale 40 centigrammes en trois se- ' roaines ; c'est-à-dire un dosage aussi fort et même plus fort que celu , de Smirnoff, dont la cure était de I 40 centigrammes de calomel, injectés en quatre semaines.
« 3» Dans la cure 1res intensive celle dose a élé augnieulée d'un tiers ou doublée, ou même plus que double ».
Dans ses conclusions, M. Dalzer considère la dose de deux centi- )irrammes dfe mercure injectés quotidiennement comme intensive et ne devanl être que très rarement dépassée.
Mais, d'autres auteurs ont employé des doses bien plus énergiques.
Ainsi, M. Dubok injecte 10 à 12 centigrammes de calomel tous les buit jours Lorsque le calomel n'est pas supporté, il a recours à l'builo grise à 4i» pour 100, portant dose à 0 gr. 15 tous les quatre k cinq jours et continuant parfois jusqu'à 25 injections. La dose de mercure métallique est de 30 centigrammes tous les buit à dix jours.
M. Albert Robin, a guéri, par des doses cjuotidiennes de benzoate de 5 centigrammes pendant une semaine, puis de 3 centigrammes pendant trois semainei^, une irilis sypbililique grave qui avait résisté à une injection de 10 centigrammes de calomel.
M. Lomoine prélend avoir ^uéri des tabétiquos et des paralytiques çifénéranx en injectant tous les
tours, de 6 à » centigrammes de >enzoate (0.03G de Hg).
M Bacelli et quelques autres cliniciens demandaient à des injections massives intra-veineuses de sublimé la guérison des cas les plus graves et les plus anciens de la sypbilis.
M. Tommasoli (de Palerme) prétend leur demander l'avortement même de la sypbilis. Pendant sept ans, il a soumis 44 malades à sa métbo le aborlive, élevant promptemenl le sublimé aux doses de 14, 16, 18 milligrammes et exigeant que les itijections soient faites
Ïnesque tous les jours et pendant e plus grand nombre de jours qu'il est possible, il n'aurait jamais eu d'accideuls graves.
Dans une tbèse récente, M.
Hirigoyen vient d'exposer une métbode de traitement mercuriel qui, depuis trois années déjà, est mise en œuvre dans le service de M. le
D' Lucien Jacquet, à l'hôpital S.-iînt- Antoine (î):
Ce traitement esta la foiâ inU'isif. car le mercure y est adminislrf à des doses jusque-là inconnues: — plurimercurielfCar il emploie s«i ni ii 1tanément plusieurs voies d'npfK»rf d'une part, et d'autre part, il nirf en œuvre plusieurs p répara tîo;)^ mercurielles ; —et enfin discofitim..
car il augmente nutablement N* nombre et la durée des pauses iUvrapeutiqnes, et cela dans un but systématique.
A ce quadruple point de vue cl surtout par la combinaison de i-es quatre particularités, il diffère ci*':!
autres méthodes de traitement employées jusqu'à ce jour.
Pour pouvoir administrer le morcure à des doses aussi iniporlanl«'-.
qu'on va le voir, il faut mettre m œuvre le maximum possible de< précautions préparatoires ; c'est à ce prix qu'on peut obtenir Pinnocuité et la tolérance du médicament.
1° Préparation au TnAiTEMr.NT.- Tout syphilitique qui \a suiire ce traitement est mis d'abord au re-
ϻos pendant quelques jours (sauf e cas d'accidents urgents).
Pendant ce temps, l'étal de sa bouche, sa dentition sont soigneusement examinés : les dents trt^s cariées sont arrachée:^; celles qui ne sont que légèrement alteinits 1 sont nettoyées cl obturées; la couche de tartre est enlevée : les gencives elles dents sont frottées deu\ fois par jour après chaque repas avec une brosse enduite de savon ou de craie préparée. Bref, la bouche est mise dans le meilleur ét:it possible avec la plus grande minutie. Toute cause d irritation buccale, le tabac entre autres: est supprimée.
Le tube digestif est surveillé ; la diarrhée ou la constipation sont combattues par une bonne hygiène; mastication lente, pas d'excès d<»
nourriture ni de boisson ; l'alcool est, bien entendu, absolument proscrit.
(1) D' Daniel Hirigoyen. — Sur un mode de traitement intensif, plurimercuriel et discontinu de In syphilis. Thèse de Bordeaux, 1907.
