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Traitement loeil dts lypMUdM muqueuses de la beuehe et des organes génltaai.

(Gauciier)

Le Prof' Gaucher indique d'abord couibien il est nécestsalré de savoir bien traiter et de faire disparaître aussi rapidement que bossible les syphilided secondaires (plaques muqueuses, iyphilides papuleuseset ulcéreuses)^ car c'est bar elles que se dissémine la syphilis :

elles sont en effet la cause de la plupart des contagions syphilitiques.

Il est bien entendu qu'à celle époque ue la maladie et surtout lorsqu'il se produit des poussées érupliyes, le traitement général de la diathëse doit être prescrit réjirulièremenl et c'est alors le mercure

eou

en injections solubles principal ment et au besoin en frictions c en pilules qu'il faut administrer.

Les syphllides secondaires peuvent, il est vrai, disparaître par de simples soins locaux, mais cette thérapeutique est insufUsante et il est indispensable d'avoir recours à la fois au traitement général et au traitement local.

Ce traitement local des plaques muqueuses varie suivant que celles-ci siègent dans la cavité buccale ou au niveau des organes génitaux.

Syphilides buccales. — Sans insiste^ sur les soins de propreté et d'hygiène qui doivent être suivis méliculeUseraent (brossage dut dents, grattage du tartre, extractiori oa limage aën eblcols ; d'autre l^art, suppression du tabac et de toute cause d'irritation locale), le traitement consiste d'abord, en gargarismes, en baihs dé bOttchè qui doivent être renouvelés plusieurs fois par jour.

Autrefois on n'employait que le chlorate de potasse en comprimés on en solution :

Chlorate de potasse . .

Ëaù filtrée et bouillie.

40 gr.

Aojoard'hnî on fait pins volontiers usage &eau oxyjêrJê (I) qui

(l) Ghalîfi/d'l'riaffe. l'anteitr laimême (L. Dizard, Société de Der-

a fait même trop vite tomber diatis l'oubli le.chlorale de potasse.

En effet, si l'eau oxygénée doit être préférée dans le traitement de In stomatite ou même comme préventif de cette stomatite, le chlorate de potasse reste le médicament de choix, lorsqu'il s'agit de faire disparaître les plaques muqueuses de la bouche. Il faut donc revenir à cet ancien médicament et ne pà^t abuser de l'eau oxygénée qui a ses indicatiotis particulières.

I La cautérisai ioD des plaques mu- I queuses buccales est faite le plus I souvent au nitrate fVargent. On se I servira, soit du crayon pur on mitigé qu'on passera légèrement sur I les lésions, mais ce crayon ne devra pas dans la suite servir à des* I malades non syphilitiques puisan'on ' a signalé plusieurs contaminations

produites de celte manière.

I Afin d'éviter ces contagions acci-

I dentelles, on pourra faire usage

d'une solution de nitrate d*argent au

1 cinquième. Pour l'employer, on en-

I roulera à l'extrémité d'une tige do

bois ou d'un porte coton spécial,

un petit brin d'onale qui sera

' trempé datas la solution, puis ex-

< prime avant d'être porté sur les

Klaqaes. Ce coton sera ensuite rûlé.

I On a recommandé pour la canté* I risation des plaques muqueuses re- I belles de la Douche le nitrate acide ■ de mercure, mais ce médicament est ! d'une causticité et d'une toxicité I telles qu'il est préférable de ne I point en faire usage.

Si, cependant, il semblait néces- * saire d'y avoir recours, il ne fan- ' drait pas déposer le canstiqne snr I les lésions avec un agitateur de I verre, ni même avec da coton, mais avec nli bàlonnet de bois, Une allumette, dont les fibres s'imbibent ' par porosité de nitrate acide : de I cette favon, il n'y a pas dangef de ' conlage, et c'est avec l'extrémité de , l'allamelte ainsi hnraectée qu'on louchera très légèrement et rapidement le centre ou le sommet de là

matologie, juin 1907,) ont observé j que l'emploi de gargarismes à lean

oxjgénée, même très dilaée, prodoi-

sait rapidement une niffrtiie aecen- I tuée de la langue avee nypertropirie

papillaire (langue noire pileuse).

lésion, après quoi on lavera large inenl à l eau. Cependant, nous le rôpélons le nilrale acide reste un produit' très dangereux, qui doit être proscrit de la thérapeutique, car il suffit qu'une infime goulte- Iclte de ce caustique soit projetée dans le larynx, comme on l'a du reste cons'talé déjà pour entraîner des crises d'éloufTement capables de menacer la vie du patient.

Syphilides génilalcs. — Il faut d'abord savoir que le meilleur préventif des syphilides génitales consiste en soins méticuleux de propreté, chez la femme surtout. Ce n'est en effet que chez les malades de Lourci ne ou de Sainl-Lazare qu'on constate ces syphilides papuleuses en nappe qu'on voit rarement à Saint- Louis où le niveau social des hospitalisées est déj.i un peu plus relevé que dans ces établissements.

Les syphilides secondaires génitales ch'ez la femme et notamment chez la femme malpropre peuvent prendre un développement extraordinaire qui ne s'observe presque jamais chez l'homme ; les lésions envahissent la vulve, la face interne iXii^ cuisses et le pourtour de l'anus se révélant alors dès qu'on soulève les jup«'s de ces feuïmes par une odeiir fétide spéciale, indéfinissable (odeur des plaques muqueuses). Le meilleur traitement de ces accidents consiste en lotions renouvelées deux et trois fois par jour avec une solution au Imiliomo ou au dixième de litjuriir de L(d)an aqnc (hypochlorilede soude) ; ai)rès la lotion et sur les téguments encore humides, on saupoudre largement CC oxyde blimc de zinc.

C'est le traitement institué déjà depuis longtemps par le ])rofesseur Kournieret qui n'a jamaiH été modifié ])our celte raison qu'il n'en existe pas de meilleur.

Les soins locaux que nous venons d'indi(|uer, suffirent d'ordinaire avec le traitement pénéral, bien entendu, à faire disparaître es plaques mu(|ueuses génitales et surtout périgénitalcs sans (lu'il soit besoin d avoir recours à des cautérisations. Cej)endant, -il sera utile parfois de toucher légèrement les pbujues érosives desmu(|ueuses génitales chez l'homme et chez la

femme, aveo le crayon ou uue ?^olution de nitrate d'àrg-ont.

Dans les formes hyperlropLiqiîrs et végétantes des accidents si^coitdciires génitaux on pourra uiem»le plus rarement possible il est vni.

avoir recours au nitrale aciiio li mercure, qu'il fiiudra certes enmr ici manier avec prudence et Ji-u-treté, mais qui n offrira pa^ en < <régions les mêmes dang^ers qu .«i.

niveau de la bouche.

Les syphilides secondaires porigénitales et périannles sont lnureusemenl inlluencécs par un pnnsement fait avec la pommade an calomel au 10* .

On devra enfin isoler rig-oureusement les régions atteintes et |»nr un pan serment souvent renouvthempêcher le contact des éconjt'raents qui, par Tt^xcilation produite, favorise la pultulation des plaques muqueuses. Ext. d'une lecmi recueillie par Léon Bizard, {itt. '7(tvue de thér. derm. etSyph.)

Traitement d'un ulcère variqueux de la jambe.

(Valcke)

1* Rétablir les circulations satipuine et lymphatique, a) par le?

bains de vapeur locaux quotidierd'une durée de une heure ; b) j-ar la position horizontale, la janibf couchée sur un coussin en bail'd'avoine et le pied plus élevé qce le siège ;

2°) Enlever de la surface de l'ulcère et de la peau ri rcon voisin*»

toutes les impuretés qui entretiennent le mauvais état de l'uleêre.

On y réussit purfaitcment par le bain dn sapeur suivi d'un lavai:<' énergique à l'eau savonneuse et a l'alcool, puis application sur l'ulcère d'une compresse (quatre à six doubles de gaze) imbibte du di - I cocté :

Acide borique 40 grammes.

Graines de lin 50 gramme;:.

Tétc de pavot . n* 5.

Ce pansement est renouvelé toutes les deux heures.

Le bain de vapeur intervientau^>i efficacement jiour rétablir et mènif exagérer les circulations lymphatil que et sanguine et désinfeî^ler.

Après cinq à six jours l'ulcère se