TOME XIX

SEl»TEMBRE 1908

Il esl procédé aussi ù une analyse complëlc de ses uriner, afin do s'assurer que le rein fonctionne bien ; on note la quantité des urines émises en vingl-qualre heures, la présence des élemenls normaux ou anormaux (albumine); c'est par le rein, en efTct, que se fait la plus grande proportion de l'élimination mercurielle et avec un traitement intensif on a besoin de son parfait état.

Toulev ces précautions étant prise», le traitement esl commencé.

2'» Traitement proprement dit.— Le traitement comprend :

1° Deux pilules de protoiodure de mercure de 0 gr. 05 centifframraes prises matin et soir pendant les repas.

2° Vn lavement avec 20 grammes de liqueur de Van Swieten dans lOv) jrramraes d'eau.

:-° l'ncfriclion faite selon le mode ordinaire avec 2 grammes d'opgucnt mercuriel.

4'* l'ne injection de 1 centigramme de hi-iodnre de mercure portée quelquefois à 2 centigrammes.

Ce traitement est appliqué pendant un laps de temps qui a varié de deux à dix jours consécutifs ; mais c'est quatre ou cinq jours qui constituent la moyenne la plus généralement usitée.

Après cette période de cinq jours, on arrête toute médication mercurielle pendant une période qui varie de cinq à vingt jours (huit à dix jours correspondent à la moyenne des cas) et suivant la manière dont le malade a supporté cette morcurialisalion, suivant la gravité de sa syphilis ou l'état de ses lésions, reprise d'une autre période avec nouveau repos absolu consécutif au point de vue mercuriel.

D'après les préparations indiquées et la quantité de chacune administrée, on peut voir que le traitement du D' L. .lacquet atteint le maximum de mercurialisation utilisée jusqu'à ce jour. Un effet, en évaluant la quantité de mercure contenue dans chaque préparation, nous avons :

1° Protoiodure pour 10 cenli- • grammes — 0.0610 de mercure.

2° Liqueur de Van Swieten pour 20 grammes = 0,014.

3<* Injection de bi-iodure pour 1 centigr. = 0,004405.

4° Friction d'onguent pour 2 gr.

= 1 gramme.

Nous arrivons comme total à 1 gr. 0191 de mercure pur par jour- Mais cette (Quantité totale est-elle absorbée? Si pour les trois j remiers sels on peut admettre qu'ils sont à peu près totalement assimilés, on doit faire les plus grandes réserves pour l;i friction. Ce qu'il y a de sur cependant, c'est que, bien faites, les frictions constituent un puissant moyen de mercurialisation. On ne saurait dire comment, dans ce procédé, le mercure pénètre dans l'organisme. Mais, il esl certain qu'elles agissent là où d'autres traitements ont parfois échoué.

Même en défalquant du total le mercure qu'apporte la friction, il reste la quantité de :

0 gr. 070 de mercure métallique, qui est a peu près sûrement incorporée aux tissus. Chaque période de traitement étant de cinq jours environ, le malade absorbera au minimum un total de 0 gr. 307 de mercure.

Les résultats obtenus par ce traitement vraiment intensif, sont très favorables. Sur les 32 observations qui appuient la thè:!e de M. Hirigoycn on peutrelever les résultats suivants : dans la période primaire disparition rapide du chancre ; — dans la période secondaire. certains accidents sont rest s réfraclaires (plaques muqueuses), tandis que d'autres (roséole et surtout accidents nerveux) étaient très rapidement améliorés ; — enfin, dans la période tertiaire,guérison constante et rapide des accidents observés .

Sur les 32 malades Irai tés, on n a pas eu a constater un accident grave d'intoxication, en dépit des quantités mercurielles absorbées ; — de temps en temps, quelques coliques, d'î ladiarrhéis surtout chez la femme;— un peu de stomatite, de la lassitude, de l'anorexie passagères, mnis tous incidents disparaissant immédiatement dès l'arrêt de la médical ion et ne se reproduisant, pas, la plupart du temps, pendant les périodes suivantes du traitement (il semble se faire, en effet,

une accoutumance rapide au mercure).

Voilà les rcsulials généraux obtenus, mais il manouc un élément important : c'est la durée tofale qu'exige ce mode de traitement et la notion de son action sur les accidents ultérieurs : en d'autres termes, sa valeur préventive. Ce fait qu'on peut discuter encore sur celle du traitement ordinairement usité depuis tant d'années, fera comprendre que M. Hirigoyen n'ait pas encore indiaué l'action de cette méthode nouvelle, et l'on est obligé, à ce peint de vue, de faire les réserves nécessaires.

En somme l'efricatilé et la rapidité d'action de ce mode de traitement intensif ^ont incontestables et paiaissent à certains égards supérieures è celles des modes ordi- I aires de traitement

11 semble donc indiqué dans les cas graves et urgents ; mais il ne parait pas indispensable dans les ca»j 11 oyens ; c'est là une méthode d'exception. {Otiir\aine thérapeutique p. 38, iOob).

Le mercure colloïdal éleetrlqtie dans

le traitement local du chancre

syphilitique

(DUIIOT.)

L'auteur a pensé à injecter le mercure colloïdal non dans Vesjwir de guérir ainsi la syphilis d'emblée, mais comme moj^en adjuvant capable de venir corroborer le traitement général et les premiers essais faits dans ce but semblent être très encourageants.

Le mercure à l'étal colloïdal n'a aucune action frécipiti-nte sur les albumines et est trfs facilement résorbé parles lissns.En injections intramusculaires, il ne donne pas de nodules, mais injecté sous la peau dans le tissu cellulaire sousculané, il provoque quelques marbrures et un léger état œdémateux.

Après des injections successives l'odeme peut quelquefois s'indu rer.

L'on peut sans crainte, injecter journellement, pendant une huitaine de jours, 5 c. c. de mercure col-

loïdal en sus du traitenien l li-f^i.r.il M. Duhot injecte 1 c. r. ilan- • verge sous la zone d'iiii|>Iaiit:tfii t du chancre et 2 c. c. dans cli;..i' aine II pratic]ue des injections s.i> cutanées qui n'exigent aucune to. h nirtue instrumentation spécialt- fi qui ne demandent qu'une liuiifi»

asepsie.

Il y aurait peut-être avanlai:^ n foire des injections à rinlêrieiii- 'i' ganglions et à continuer plus bn»;:lemns par des injections espar*»la stérilisation de In rég-ion. (:•*-' lu une question d'expérinienlali^».; ultérieure dans le traitement ri-i:<«> nal de la syphilis.

Dans trois cas de chancres svpiiilitiqucs récents datant de huit ..

douze jours, avec recherche positive du spirochète, l'A. praliqtit'.

après excision du chancre, des ia jections locales de Ug colloïdal sous l'endroit de l'excision et dans b* deux aines. Les ganglions se ^<»^l à peine développés et sont re>bexliaordinairemenl petits : La réunion de la plaie badigeonnée im Ïiréalable à la teinture diode, s e-t aite par première inlenlion,et aAtv

un minimum d'induration dans ia

cicatrice.

Dans deux cas de chancres dej • cicatrisés «vec roséole généralisro et adénopalhie ganglionnaire volu mineuse des aines, les injection< lic U«r colloïdal amenèrent une diminution des ganglions beaucoup [»Iu< rapide aue celle généralement ol»

servée dans cette lésion longtemps persistante.

Chez un malade atteint de ganglions volumineux des deux ain»'? persistant apr^ s une cure de HO friclions et infecté depuis six mois. le> injections de mercure colloïdal amenèrent en une huitaine dr jours une rétrocession manife>((' de ces adénopalhies.

Ces expériences ne sont pas encore fort nombreuses ; mais comme ccttr médication semble donner des résultats manifestes et qu*e]le répond aux données les plus récentes de la syphilidologie.il a semblé inb*ressantà l'auteur d'en signaler dr< à présent les avantages que Ton e-l en droit d'espérer de cette nouvelle thérapenlique. [Annales de la jolid.

centr. de Bruxelles, juin 1008;.

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