TOME XIX OCTOBRE
n'a qu'une valeur toute relative au point de vue de l'interprétalion pathologique parce que l'eau contenue dans l'urine est extrêmement variable. Aussi, importe- t-il d'éliminer par un calcul convenable l'influence de ce facteur.
La température de l'urine étant soigneusement notée, on prend sa densité, dont on retranche la densité de l'eau prise dans les mêmes conditions ; l'excédent de densité (E) représente la matière sèche contenue dans l'urine. On procède de même pour tous les échantillons soumis à l'analyse.
Les nombres trouvés ne sont évidemment pas égaux aux poids de matière sèche contenus dans un litre de chaque urine, mais ils leur sont mathématiquement proportionnels. Aussi ne peut-on justement comparer l'acidité des divers échantillons qu'en rapportant à un même excédent de densité (100 par exemple) les nombres trouvés pour l'acidité au litre. Exemple : Si une urine a donné 0,506 gr. d'acidité au litre et 16743 d'excédent de densité on dira :
Si 16743 d'excédent donnent 0,506 d'acidité, un excédent de
irkAj 0.506x100 ««on
100 donnera ; le '748 "* *^^^
Tous les résultats connus, le rapport de l'acidité à l'excéden^^ de densité sera g par unité d'excédent. Seulement, comme on arrive à des nombres fractionnaires très bas, on multiplie par 100 le nombre obtenu RA -= ^xiOO
Le rapport cherché (R A) est donc égal à l'acidité au litre (A) x! 100 et divisé par l'excédent de densité (E).CAer t individu normal, la valeur de RA varie entre 4 et 5 unités.
Observations générales
Dès l'entrée des malades à la clinique, nous avons soumis les urines à un examen ordinaire : réaction, densité, présence éventuelle d'albumine ou de sucre, ces deux facteurs, par leur influence sur la densité (1), pouvant fausser l'expression des résultats.
Un écueil était à éviter : nos hospitalisés appartenant presque tous à la classe ouvrière, on pouvait légitimement objecter l'influence de l'alimentation, surtout végétale, sur la réaction de l'urine ; aussi avons-nous eu soin, avant de recourir à la
(1)0/). cil, p. 70-71.
i24 MALADIES CUTANÉES ET SYPHILÎTlQUES
médication acide, de laisser nos patients pendant plusieurs jou sous la seule influence du régime mixte typique suivi à Thôpil dans quelques cas nous avons observé un léger relèvement degré d'acidité, mais jamais celui-ci ne s'est élevé jusqu'à la ii' maie.
Il va sans dire que nous nous assurions également de l'iii grité des voies urinaires du malade, et notamment de labsti. de toute alTection pouvant donner une réaction urinaire dc|H dant de l'alcali volatil.
Pour combattre Thypoacidité, nous nous sommes servis d'acil phosphorique administré à la dose de 120 à 180 gouttes par jour^ suivant Tâge, (La solution d'acide phosphorique de la pharnn copée belge renferme environ 10 % d'ac. orthophosphorique, s densité et de 1056-1057).
Passons maintenant à l'examen détaillé de quelques cas. Hhj • pelons que l'acidité normale est comprise entre 4 et 5.
Observation I.
Salle XV. Lit. 3. — Gr..., François, 63 ans, armurier,esî cni' à la clinique au début de décembre 1907, pour un eczéma suinta, occupant la face, les avant-bras et la face dorsale des mains. Hif^ à noter aux antécédents héréditaires et personnels. Le tube digf^^' . est en bon état. Les selles sont normales. Alimentation surt'^i' végétale. Le malade avoue un usage « modéré » d'alcool et de tabar Le 3 janvier 1908, Texamen des urines donne la faible acidilô ^^^ 1. 18. A partir de ce jour, on administre Tacide phosphorique a rf^'^ de 180 gouttes pro die.
Janvier 8. RA : 4.25 ; 9,RA : 4.73 ; 12,RA : 5.21. (Notable aim lioration) ; 14, RA : 4.18 ; 15,RA : 3.80.{Poussée aux oreilles i' dans la région rétro-auriculaire) : 21, R A : 4.56 ; 27,RA : 3.7" : 29, RA : 4.12.
I évrier 1, RA : 4.23 ; 6, RA : 4, (Grande amélioration) ; î*' RA : 4.98 ; 14, RA:4.78 (Nouvelle poussée aux oreilles el i«i'^ mains). 20, RA : 4.56 ; 25, RA : 3.94 ; 28, RA : 4.12 (Le malade ^K te le service guéri).
Observation II.
Salle XVI. Lit. 3. — M.., Charles, 15 ans,ouvrier armurier, f présente à la clinique le 9 janvier 1908, porteur d'un psoriasis ' Inij^es plnques, qui, crabord localisé aux coudes, s'est généra'''^^"
roMF: XIX or.Toiun: 19(kS. 72'^
Ascendants et collatéraux bien portants. Rien aux antécédents personnels qu^une légère crise appendiculaire. Constipation légère, le nialade s*abstient complètement d'alcool et de tabac, par contre il boit beaucoup de café.
9 Janvier, ITrines alcalines, 13 ; Urines neutres (à partir de ce jour, on donne Tacide phosphorique à dose de 150 gouttes) : 15,
HA : 4.16 ; (Amélioration notable) <: 18, RA : 3.98 (on supprime
r acide phosphorique) : 22 (nouvelle poussée de psoriasis) ; 24,
RA : 3.15 (à partir de ce jour, on rend acide phosphorique) ; 31,
