TOME XIX OCTOUHIi

Observation VIII

Salle XVII. Lit 11. D.., Elisa, 14 ans, se présente le 8 février à la ri inique, porteuse d'un psoriasis girata généralisé, dont la première apparition remonte à huit ans d*ici (au dire de ses parents). Rien à noter aux antécédents. Voies digestives en bon état. Selles régulières.

8 février, urines alcalines : 10, urines alcalines (à partir de ce jour, 150 gouttes d'acide phosphorique); 11, HA : 2.62 ; 19, RA : 3.92 ; 22, RA : 4.34 ; 25, RA : 3.25 (amélioration considérable) :

3 mars, RA : 3.68 : 6, RA : 3.25 : 10, RA : 3.18 (ramélioration persiste) ; IH, RA : 3.36 : 21 ; RA : 3.92 ; 26, RA : 3.70 ; 80, RA : 4.14 (état stationnaire, on supprime Tacide phophorique).

1«' avril, RA : 3.80 (Légère poussée sur cuir chevelu);4, RA : 1.72 : 7, RA : urines neutres ; 10, urines neutres (on reprend l'acide phosphorique) ; 12, RA : 2.46 (nouvelle poussée sur le tronc) : 18, RA : 3.36 ; 21, RA : 3.88 ; (Amélioration notable), 29, RA : 4.40 6 mai, RA : 3.40 ; (la malade quitte le se vice quelques jours après notablement améliorée.)

Observation IX.

Salle XVI. Lit. 3. — H.., Henri, ouvrier d'usine, 67 ans, souffre depuis six semaines, d'eczéma à forme humide, occupant la tête et la région scrotale. Etat général excellent. On note un peu de constipation. Usage « modéré » d'alcool, abus de tabac. Ce malade entre le 23 mars et ce n'est que le 7 avril que nous examinons ses urines pour la première fois.

7 avril, urines neutres (à partir de ce jour, 180 gouttes d'acide phosphorique) ; 9, RA : 2.36 : 13, RA : 2.20 ; 16, RA : 2.56 ; 19, RA : 3.28 (amélioration lente) ; 22, RA : 3.92 ; 24, RA : 4,18 (le malade quitte le service en voie de guérison ; il continuera l'acide phosphorique à domicile.)

Observation X.

Salle XV. Lit 9. — M.., Victor, 72 ans, conducteur de travaux a eu une première attaque d'eczéma aux mains, et dans la région cervicale en janvier 1908. L^ne récidive nous le ramène le 28 avril 1908. Santé très satisfaisante. Alcoolisme et tabagisme assez accentués.

30 avril, urines neutres (le 2 mai, on commence l'acide phos* phorique 180 gouttes).

4 mai, RA : 3.34 ; 6, R A : 4.10 : 12, RA : 4.32 (Améliorai très lente) : 17, RA : 3.92. (Nouvelle poussée légère) : 21, RA : M 26, RA : 4.22 (léger mieux) ; 31, RA : 3.78 (ramélioration ;< siste, mais la marche est très lente) :

5 juin. RA : 4.28 ; 12, nous avons revu le malade le 12 juin. ■ bonne voie ae guérison.

Nous pourrions multiplier ces exemples qui offriraient f^t d'intérêt par ce fait que ce sont toujours les mêmes aflrection> peu de chose près, que nous avons étudiées.

Nous ajouterons toutefois que nous avons examiné systém:^ tiquement les urines des malades externes au point de vue <!: Tacidité ; toujours nous avons été frappés du grand nombre «it réactions neutres ou alcalines.

Les 8/10 de nos psoriasiques ont une réaction anormale ; Vent nxa sous toutes ses formes,le lichen, les prurigos en offrent égaliment une assez forte proportion.

Par contre, trois cas de pityriasis rosé nous ont donné une urine franchement acide. l

Aux malades fréquentant la policlinique, nous avons égulc- j ment administré l'acide phosphorique. et les résultats que nou> en avons obtenu concordent avec ceux de nos observations clini ques.

Enfin, notons que, comme contre-épreuve,nous avons recherclu l'acidité chez des malades du service indifférents à notre point de vue (spécifiques, teigneux, etc.) L'urine était souvent acide, par fois neutre, rarement alcaline, Quant aux traitements locaux, nous n'en avons rien dit, ayant toujours employé les médications « classiques » les pâtes notamment dans le traitement de rec/iniîi.

Conclusions.

Si on considère, d'une part, le nombre des cas hospitalisés, c'està-dire suivis au jour le jour, qui est relativement restreint et d'autre part le peu de variété que nous avons observé parmi les affections cutanées, soignées à la clinique, on comprendra que nous ne puissions légitimement établir de conclusions fermes.

Si nous avons publié ces notes, c'est pour engager ceux qui possèdent un grand matériel clinique à reprendre et poursuivre nos observations.

TOMli XIX OCTOIIHK 1908 729

Il y a dans la question qui nous occupe plus d'un point obscur qu'il serait intéressant d'élucider.

Toutefois, nous croyons pouvoir tirer de notre travail les quelques conclusions qui suivent :

1» Dans les affections cutanées que nous avons cherché à observer, notamment le psoriasis, Teczéma, le lichen plan, les prurigos, on constate avec une grande fréquence une réaction anormale des urines : celles-ci sont parfois neutres, souvent alcalines, rarenaent acides.

2" Cette réaction anormale paraît indépendante du genre d'alimentation ; en effet, si on soumet ces malades à un régime mixte typique pendant un temps variant de quatre à quinze (observ. IX) et même trente jours (observ. I),on note : soit le statu quo, soit un léger relèvement de l'acidité qui reste très inférieure à la normale.

3^ Si on observe de plus, que, malgré l'administration quotidienne de doses assez notables d'acide phospl^orique, le taux de Tacidité urinaire est resté souvent un peu inférieur à la normale et s'est rarement élevé au-dessus de celle-ci (voir observ.), on est amené à considérer l'hypoacidité constatée chez ces malades comme l'expression d'un état de l'organisme sur l'origine duquel devront se porter des recherches ultérieures.

1^ Quant à l'influence de la médication acide sur les dermatoses ci-dessus observées, on peut dire :

a) Qu'en général, l'administration d'acide phosphorique n'a que peu ou pas d'influence sur la durée d'évolution de la maladie, tout en observant que dans certains cas (observ. IV et VI par exemple) ce facteur paraît avoir éîé favorablement influencé.

b) Par contre, l'usage de l'acide phosphorique paraît surtout indiqué pour assurer la stabilité de la guérison. Beaucoup de nos malades, surtout parmi les chroniques, nous ont assuré qu'ils se trouvaient mieux depuis qu'ils prenaient des « gouttes «.Notons enfin que jusqu'ici (fin juillet 1908) nous n'avons observé parmi les cas soignés à la clinique qu'une seule récidive (obs. VIII).