TOME XIX OCTOBRE

Un inconvénient des préparations insolubles, c'est qu'elles peuvent laisser un nodule qui peut s'enflammer. J'ai opéré nne malade ayant eu une injection de calomelcinq ans auparavant.

Je fais usage couramment de 1 huile grise. Le plus souvent il n'y a pas de douleurs, mais parfois il s'en produit.

M. Leclerc. — D'après les cas rapportés à la Société médicale des hôpitaux, il semble que l'huile grise ait été cause de pas mal d'accidents.

M. Bonnet. — Dans tous les cas d'accidents graves produits par l'huilegrise, an peut releverune faute importante qui est à la charge de l'opérateur et non du médicament: erreurs énormes dans les doses, rapprochement exagéré des piqûres, surveillance insuffisante de la bouche, etc.

Pour ce qui est du calomel à 40 ^/o, il m'a paru moins douloureux qu'au litre habituel ; je ne dirai pas cependant qu'il est indolore.

M. Soulier rappelle un cas de Tripier oii le mercure était resté enkysté ; longtemps après, il se produisit de l'inflammation et le malade mourut.

Société Médicale des Hôpitaux de Nantes.

Lupus étendu et grave du membre supérieur Par MM. les D"* Bureau et Chastenet de Géry

Mon collègue le D"" Gustave Bureau a publié, en 1905, dans la Gazette Médicale de Nantes l'observation d'un cas intéressant de lupus ulcéreux du membre supérieur ayant amené une déformation considérable de la main. J'ai retrouvé la malade quiavait fait l'objet de cette étude à la salle 15 bis, pendant le mois d'avril, alors que je suppléais M. Vignard.

Les lésions graves et étendues dont elle était atteinte m'ont paru, aussi bien qu'au D^ Bureau, commander l'amputation, que j'ai pratiquée un peu au-dessus de la partie moyenne du bras.

Je vous présente donc le segment du membre enlevé. A côté des vastes ulcérations caractéristiques, vous constaterez des déformations d'origine cicatricielle qui sont particulièrement remarquables au niveau de la main. Cette main est un moignon informe muni de quelques ongles à son extrémité et d'un pouce plus ou moins atrophié. Les quatre derniers doigts sont complètement soudés.On comprend même mal à première vue comment le simple processus d'ulcération et cicatrisation alternatives a pu aboutir à une pareille

diflbrrtiité. Mais la radiographie que j*ai fait faire et que voici montre qu'éli dehors de leurs déplacements réciproques détermi< nés par les rétractions des parties molles, les éléments du squelette sont intacte quant i leur forme et k leur volume.

il y a aussi au niveau du pli du coude une large bride cicatricielle qui maintient Tavant-brâs dans une demi-flexion.

Les ulcérations remontaient très haut, presque jusqu'à l'épaule. mais celles qui occupaient la partie supérieure du bras étaient ins^ignifiantes et ne méritaient pas que, pour les supprimer, je fisse la désarticulation de Tépaule.

La malade, actuellement guérie, est une femme de 65 ans dont rélat général, malgré cetle maladie, est resté, en somme, très bon. Son lupus a débuté il y a 32 ans environ par une ulcération très douloureuse de l'auriculaire gauche. Cette ulcération à marche serpigineuse s'est étendue progressivement d'abord, puis des poussées inflammatoires avec fièvre qui étaient peut-être de Térysipèle» en ont activé périodiquement la marche. Kt ainsi, pendant que le lupus progressait en certains points,il se cicatrisait ailleurs spoutanément ou sous 1 elTet de divers traitements de manière à constituer les lésions que vous pouvez observer 8ur celte pièce.

Société Anatomo-Clinique de Lille.

Etiolofirie de$; vergetures Par le Docteur P.Piet (deDenain).