TOME XIX OCTOHHE

Le malade est soumis à trois séries d'injections mercuriclles souscutanées. Dans chaque série, il reçoit 40 injections et prend 50 à 70 grammes d'iodure de potassium .

Deux ans après l'apparition du premier chancre induré, eldeux mois seulement après la fin de la troisième série d'injections mercuriclles, le malade se réinfecte et, le 15 janvier 1908, il se présente avec un nouveau chancre induré du gland, situé juste en avant de la cicatrice du premier chancre, et adénopathie indolore. Le ?5 janvier, la sérosité du chancre est recueillie au moyen de 1 appareil de BiER, puis étalée sur lames. Après coloration parle réactif de GîEMSA, on met en évidence 10 à 20 spirochèles sur chaque pré paralion.

Le 30 janvier, l'examen microscopique donne le même résultat positif. Le même jour, la roséole commence à apparaître. Le 3 février l'examen microscopique donne un résultat négatif.

La syphilis suitson cours normal, et, le 16 février, le chancre est entièrement cicatrisé.

M. BiPFt(de Lima). — La « rerriiprii |>Aritvlenn« » et la flèvrc de

« Carrion • {Archiv. fur Schifjs imd Tropen-Hygiene, 1908, t. Ml, fasc. l,p. 101 i etibid).

La verruga péruvienne est une maladie infectieuse localisée géographiquernent dans certaines vallées chaudes et humides, situées de 400 à .1.090 mètres d altitude sur le versant ouest des Andes américaines ; elle ne semble pas contagieuse mais peut être inoculée. Jusqu'aux derniers travaux de recherche, on la considérait comme une maladie à deux stades, qui débute par une fièvre assez semblable à la typhoïde au bout de vingt à trente jours d'incubation; puis Tanémie survient très rapide, la lièvre tombe et alors apparaît l'exanthème caractéristique, et qui peut prendre des formes assez diflérentes, soit qu'il élise un siège partiel, qu'il prenne l'aspect d'une éruption miliaire ou de sortes de tumeurs isolées. Cette seconde phase de la maladie peut durer plusieurs mois.

M. BiFFi expose ensuite les résultats des dernières recherches et les modifications que ceux-ci ont fait subir à la conception que Ton avait de la maladie.

Les premières recherches bactériologiques sont dues à M. A. Darton, de Lima ; il découvre la présence dans le sang des malades d'un bacille ayant quelque ressemblance avec celui de la typhoïde, et, après quelques expériences faites sur desanimaux, croit pouvoir établir que c'est le bacille caractéristique de la « verrue péruvienne ».

M. BiFFi, poursuivant ces recherches, établit que le bacille Barlr»n est bien de la famille de ceux de la typhoïde, qu'il est caraclérîâtique delà maladie dite fièvre deCARRioN ; mais comme «< la verniga péruvienne » n'est pas nécessairement accx)mpagnée de fièvre t. que, d'autre part, le bacille ne se trouve que dans les cas à lièvre il conclut que celui-ci n'e3t pas en corrélation avec la forme eu fanée de la maladie, et que rien ne prouve que la fièvre de Carri' «n et la verrue péruvienne soient deux stades de la même maladie.

Cependant le cas de l'étudiant Carrion, mort en dix-huit joiird une fièvre grave, après s'être inoculé le liquide extrait d'une \ei rue d'un malade, prouve qu'il existe un rapport étroit entre les deux affections. Il faudrait poursuivre les recherches bactérioIo£riques en partant de ce principe : que la fièvre dite de Carrion est analogue à celle qui se rencontre dans Tafleclion appelée « verrugd péruvienne » et que Ton pourrait définir : septicémie causée par un bacille paratyphique au cours de la verruga péruvienne.

Maurice Brelet : La crise cTouloureiise abdominale du purpura.— L'

purpura, comme la pneumonie, a une force appendiculaire ou pseudo-péritonéale. Dans la plupart des cas de purpura rhumaloide, l'exanthème purpurique et les manifestations articulaires sont accompagnés de quelques troubles gastro-intestinaux : nausées fl vo nissements, douleurs au creux épigastri que, coliques et diarrhée. Que ces symptômes s'exagèrent et passent au premier plan, on e>t alors en présence d'une crise douloureuse abdominale ; si les tachos purpuriques sont discrètes, si surtout les troubles gastro -intestinaux précèdent l'exanthème, on discutera le diagnostic de toutes les affections douloureuses de l'abdomen avant de songer au purpura. Parmi les travaux récents sur ce sujet, nous citerons la thèse de Calmels (I), les communications de Guinon et Vielliard (2).Dans sa thèse, ^ ielliard (3) a rassemblé toutes les observations publiées et a donné une étude clinique très complète des crises douloureuses abdominales en rapport avec le purpura.

La crise douloureuse survient habituellement chez un enfant déjà malade depuis plusieurs jours, ayant eu des douleurs articulaires et des taches de purpura ; parfois le purpura se montre sous I.] peau longtemps avant la crise gastro-intestinale ; enfin, mais rarement, les symptômes gastro intestinaux précèdent l'apparition dn

(1) Calmels.— Tlièse de Paris, nov. 1902.

(2) GriNON et ViELLiAiiD.— Co/7flrr<»s de Pédiatrie d'Alger (avril 1907S*! Soc. med. des Hôpitaux (25 octobre 1907).

(3 ViELLiAR[).— Thèse de Paris, octobre 1907).