TOME XIX DÉCEMBRE

lulaire ; rarticulatioii parait sèche, malgré l'œdème du genou. L'élévation brusque de la jambe en extension réveille de vives douleurs ; il semble qu'il se fasse un travail de chondrite condylienne expliquant les douleurs et Thypertrophie transversale du genou ; le jarret est libre,8ans abcès latent, bon appétit, nuits parfaites. Le 29, même cL'dème, absence presque absolue de pus par le drain, atrophie notable duquadriceps ; le malade peut remuer son genou par des mouvements de rotation en dedans et en dehors sans douleur. Le 2 août, nouveau lavage à l'eau oxygénée, suppression du drain, mouvements spontanés actifs de flexion du genou, poussés à 15«, à 20°, disparition de toute douleur sur les interlignes articulaires ou les condyles ; simple pansement aseptique, sans immobilisation.

Le 6, on essaye d'obtenir une flexion plus étendue, passive, de la cuisse, elle est suivie d'une réaction assez vive ; le 9, les deux orifices du drainage transversal sont cicatrisés ; les méplats du genou restent elTacés avec œdème de la jambe, la flexion du genou est de 30^, on la pousse à 45» avec peine en raison de la rétraction cicatricielle du triceps sclérosé. On note 40 centimètres de circonférence au genou gauche et 39 à droite : l'atrophie sus-rotulienne mesurée à 10 centimètres est de 2 centimètres. Le malade se lève, commence les exercices de flexion forcée ; son écoulement est complètement tari ; le 22 août, il marche sans canne» mais la flexion ne dépasse pas 30°,il est électrisé depuis dix jours et a des bains sulfureux ; l'état général est excellent. Départ en convalescence le 25 août.

Nous renvoyons à la récente discussion de la Société de chirurgie de Paris (juin 1908) entre Poncet et Broca au sujet du rhumatisme tuberculeux, du rhumatisme blennorrhagique et de l'arthrite blennorrhagique.

REVUE ANALYTIQUE

DERMATOLOGIE ~ MALADIES BULLEUSES

1" Bœck : La localisation de la dermatite herpétiforme. {Mon, /. pr- Derm. 1907, Ed. 45, n» 6, p. 277.) — La localisation de cette maladie est si caractéristique que, même pour le médecin non spécialiste, elle peut permettre de faire un diagnostic immédiat. Elle n'est pas d'ordinaire généralisée. En dehors de ces cas difficiles, il n'y a pas de dermatose qui ait uiie localisation aussi spéciale, presque constante, systématisée, déterminée. Les régions le plus fréquemment atteintes sont : 1° la région du pli des coudes, d*où la maladie gagne Tavant-bras, ou mieux le dessous de Tavant-bras, du côté de Textension ; 2° le pourtour des genoux, moins fréquem-

9Xt MALADIES CUTiVlMÉ^S ET SYPHILITIQUES.

ment et moins fortement pris que ic« eouâe» (cofrespomiance vertitieale) ; S'' presque aussi fM>uvenl qae le ^i des coudes et certsmement plus que les ganoux, la peau de la région sacrée, surtout ta partie supérienn du pli interfessier. L'examen du pli des coudes et de la région sacrée peut suffire à faire poser le diagnostic. La région sacrée reste atteinte toute la durée de la maladie. Très fouvent la maladie rernonte le long de la colonne vertébrale, jurqu'à )a 1'^ vertèbre ou la 12* dorsale, mais là, on ne trouve qu'une petite rosette indépendante, sans prolongement là rattachant à la région sacrée. Très souvent, la maladie remonte de la région sacrée e;i dehors et en bas, en suivant le sillon sous-fessier. Souvent aussi toute la région des fesses est prise. Dans beaucoup de cas,unc toute petite partie de la peau au-dessus du trochanter est envahie des deux c6 tés ; 4^ très souvent la maladie s'étend au tronc,sur les omoplates et les épaules, à la région axillaire ; 5o de la région deltoïdienne, la maladie s'avance des plus souvent en une large raie sur la partie externe du bras jusqu'au condyle externe de l'humérus ; 6° correspondant à cette localisation, on voit souvent aussi la maladie envahir la partit postérieure de la cuisse et s'étendre en bande jusqu'au genou. U tête et le cou sont un peu moins souvent pri^ ; les jambes, les pieds. les mains, le sont encore moins. La partie antérieure du corps est toujours moins atteinte. Les régions les plus constamment ailectécs sont: la région du pli du coude avec la face 4'cxtenBion de l'avantbras en descendant par le coude et la région sacrée. C'est ]à que les poussées se répétant, il finit par se former une forte hyperpiji mentation qui marque les points de prédilection d'une façon mam feste. Ces localisations sont caractéristiques, ce caractère de localisation l'emporte sur léosinophilie et sur tous les caractém différentiels que l'on a invoqués. Mais la cause de cette loealisatioD nous échappe encore. La maladie sévit souvent chez les rhumatisants ; elle frappe tous les âges. B. la traite surtout par les pommades soufrées assez fortes, en alternant avec des badigeonnagt au thiol ; à l'intérieur, il prescrit les bromures, le? anti-rhumaîi sants et parfois l'huile de foie de morue pour tonifier le système ncr veux. En même temps, il prescrit le repos physique et moral. J. M

BuNGH : Pemphigus ehes les enfants. {BriL J. of Derm^, oct.190^ p. 336.) — L'A. décrit un cas de pemphigus aigu chez une fillette de 7 ans, avec début conjonctival, et se sert de cette obscn'a^Jo^ pour faire une étude générale de la maladie. Rien de nouveau. J. M

CoHLETT : Analyse de 65 cas de maladie$ bujleuses delà peatt(Joi/rfi of eut. Dis. octobre 1906, p. 464.) — C. compte d'abord 20 cas de pemphigus qu'il range parmi les affections rares de la peau. H^ comprennent 16 femmes, pour 4 hommes ; le plus jeune malade avait 3 ans 1 /2, le plus 4gé 60 (moyenne, 37 ans). L'arsenic ne paraît pas à C. être le spécitlque de cçtte maladie. Le pemphigus fo*