TOME XIX DECEMBRE 1908. S^i

r patholog\ques peuvent se modifier, être déviés de leur processus pathologique et donner place à des tissus de guérison. Arrivés au cours de notre quatrième année Je recherches &ur i'ac- , tion thérapeutique du radium en pathologie ex.terne, il nous a paru intéressant de détacher de nos conclusions générales, qui reposent ssur Tobservation d environ 1>,UUQ applications d'appareils à radium réparties sur u^ grand nombre de cas, les faits qui o^ trait à raclion spécifique du radium.

Tel est le but dç la présente communication. Dans certaines néoplasies, cette action spécifique est particulièrement nette.

Dès ses premières recherches en 1905, bien avant louverture du laboratoire biologique du radium, M. Wiclvham avait pu constater I cette action sur les cancers superficiels de la peau (épithéliome) et I sur les chéloïdes.

I Kn interposant de petits matelas d'ouate h> drophile tassée, épaisse I de 1 cm. environ» enveloppée de deux feuilles de baudruche Ha- I milton, en éloignant ainsi les appareils, en faisant en samoie du u liltrage ^ qui ne laissait passer qu'en petite quantité les rayons très pénétrants du radium {'{i durs et t) il vit se modifier et guérir ' les premiers cancers superficiels qu'il traita, saus qu'aucune inflammation surajoutée se soit produite.

Dans son mémoire (1) publié aux AnncUes de dermatologie ^n oc tobre 1006, au cours duquel, pour la première lois en radiumthérapie cutanée, dès<l(»a^€s véeUep;Le^i thérapeutiques (2) turent formulés et consacrés par des résultats positifs, il précisa, pour les épi- Ihéliomes bourgeonnants, la possibilité de leur régresaion sans phase de réaction ulcérative, même après des applications directes dosées à de fortes radio-activités.

i>epuis, nos recherches ont confirmé ces premières observations (3) et, les étendant au domaine de lu patlioioxie externe, nous avons pu instituer et formuler l'emploi méthodique de divers procédés par lesquels l'action spécifique des rayons du radium a été mise en évidence.

Parmi ces procédés il faut noter principalement : 1<> Ceux qui par des filtrages appropriés utilisent à la fois les rayons ^^ très dvirs et les r ;

(1) WicKHAM. —Notes Rurl*empk)i du radium en llièrapeutique./iH^w/w àe Dermatologie y oei. 1906. M«88on, éditeur.

(2) Analyses des rayonnements extérieurs auxapparcilF, les seuls utilisables ; proportion de ces rayonnements extérieurs en rayons x, 6. v ; durées et nombre des applications nécessaires en rapport aveeces analyses.

(3) WicKHAM et DBau\is. — Traitement desépilliéliomes par le radium. Congrès de Heims, 6 août 1907. Association pour V Avancement des Sciences^

2<> Ceux qui utilisent surtout les [s par Tappiication directe des appareils (applications de courtes durées) ;

30 Ceux qui combinent l'action des '^ tout ea multipliant cdes Y (tel le procédé du « Feu Croisé » dont il sera parlé plus 1

Par ces divers procédés, et bien entendu selon la nature des 1 sions traitées, nous avons obtenu des guérisons sans réactioa flammatoire surajoutée et prouvé, par conséquent, Faction élec: du Radium par des moyens très divers.

Cette action élective peut être fort bien mise en évidence par . procédé que M. Dominici a institué et qui a pour but de ne lais^. agir que les rayons 7 par l'interposition d'écrans épais f plomb. **. minium, papier, caoutchouc).

Un autre moyen de n'agir qu'avec les rayons les plus pénétnir.: a été imaginé par M. Bayet, de Bruxelles. Les appareils sont \\\' à une distance telle que les rayons de moindre pénétration ne p-: j vent intervenir ; l'air dans ce cas sert d'écran.

Aussi bien la diversité des procédés opératoires n'est guère li'L tée. Si les applications directes peuvent présenter des modaKu^ très différentes, les méthodes de filtrage sont aussi nombreur.^ qu'on peut imaginer d'écrans ; ces filtres peuvent être simples combinés avec la méthode du Feu Croisé. Or toutes ces méth ^ variant elles-mêmes selon l'intensité radio-active choisie, selor • surface des appareils (dimensions et nature : vernis ou toiles, e: répartition du sel de Radium), selon les temps de pose et lel:^^ successions quotidiennes ou plus ou moins espacées, etc., on an çoit la grandeur du champ ouvert aux investigateurs.

Ces diverses méthodes pourront avoir des indications différenîet particulières ; mais parfois aussi, elles aboutiront à des résulta!? comparables. En voici un exemple : nous savons dores et déjà qu des doses faibles de rayons y employés seuls (activité 4000) pt c dant 70 à 120 heures consécutives, peuvent guérir avec la même n pidité et sans réaction inflammatoire exulcérative un gros épitli' Home bourgeonnant, aussi bien que peuvent le faire une di/ain^ de séances d'une heure, espacées en 20 jours environ, de dM>eî jrlobales très fortes (activité 5000, 85 à 90 OiO de rayons ,'3 et U' a 15 0^0 de rayons y).

Tout revient en effet à une question de dosage. Le but de n -^ efforts est de savoir quels dosages (quantités et qualités) sont m cessaires et suffisants pour mettre en valeur l'action spécifique du

(l) LeB TAyonaeiuenlfi globaux émis parles appareils comportent uoc proportion cunsidérnhle de rayons |î.

En moyenne 0 à 10 % de rayons a, 80 à 90 %lde rayons ^ et 10 à U de rayons Y»