DE I^ GANGRÈNE DES ORGANES GÉNITAUX CHEZ L'HOMME

Par le D' Batut Médecin-major.

Cette gangrène est septique ou aseptique, primitive ou secondaire, superficielle ou profonde, atteint simplement les téguments (pénis, scrotum) ou intéresse le gland, l'urèthre, les corps caverneux, les testicules ; enfin elle est bénigne ou maligne, se termine par la guérison dans le premier cas, souvent par la mort dans le second»

Dans les gangrènes aseptiques se rangent celles que l'on peut rattacher à un état diathésique mauvais (diabète, syphilis, paladisme, artério-sclérose, affection cardiaque ou rénale) ; dans les gangrènes septiqueSyOn classera :a) les gangrènes secondaires consécutives à des traumatîsmes (contusions, écrasements, grattages, coït répété), à des inflammations des organes urinaires (cystite uréthrite blennorrhagique ; rétrécissements et abcès urineux) à des infections du prépuce (balano-posthites diverses), à des chancrelles phagédéniques (cas de Mathieu, 1882), à des brûlures (Taurin 1889) ; b) les gangrènes primitives sans cause étiologique nette, et

(1) H. AuspiTz. — Pathologie et thérapeutique générale des maladies de la peau ; Irad. Doyen, p. 171.

Xota. — Le présent article a été rédigé, il y a deux ans environ, très peu . de. temps après l'apparition du Traité élémentaire de dermatologie pratique de Louis Brocq.

dénommées gangrènes foudroyantes par le professeur Fournier en 1883.

L'étiologie de cette dernière classe de gangrènes est encore à déterminer, malgré les études cliniques, de Fournier, de Vemeuil, les recherches bactériologiques de Balzer et Duclos 1885, d'Emen* 1896; c'est dans cette catégorie que nous rangerions certains phagédénismes exotiques graves et mal connus dont nous rapportons ici des exemples :

Gosselin avait invoqué comme processus de ces gangrènes rér\sipèle gangreneux foudroyant {Dict. de Jaccoud), cité un fait personnel de gangrène du scrotum avec mise à nu des testicules (Gor., des hop,, 1879) ; Wallen avait accepté ces vues et Crossard {Soc, de Med. de Nancy, 1891) Tavait appuyé de trois cas personnels. In peu avant, Jalaguier (1881). observant dans un milieu d*enfapls. rapporte plusieurs observations nouvelles de gangrène blanche et explique celle-ci par la lymphangite gangreneuse, dont la phase lymphangitique peut être si rapide d'évolution qu'elle passe inaperçue pour ne laisser constater que la formation des phlyctènes et la gangrène cutanée. La thèse de Jalaguier est adoptée par 1^1lemant (Th. Paris 1884) et par Taurin (Th. Paris, 1889), qui ne s'attachent,à vrai dire, qu'à des formes superficielles où les lymphatiques superficiels paraissent seuls atteints, mais qui ne peuvent viser les cas plus sérieux où les corps caverneux sont intéressés ; Lallemant avait observé la présence de diplocoques indéterminés.Bonnière de la Luzellerie (Th. de Lille,\S&7) fait les mêmes constatations, avec la même imprécision,dans un fait observé par lui et dans lequel une gangrène foudroyante,provoquée par des excès de coït chez un vieux blennorrhagique, entraîna en 24 heures, la gangrène de toute la verge du scrotum et la mort..

Cette indécision dans les causes étiologiques n'est pas levée par les recherches d'Emery (Arch. Gén. deMéd., 1896) contemporaines des travaux de Rona (Arch. de Derm. et de Syph. Leipzig 1896). des études bactériologiques de Pellezini et Volterra (1896), qui incriminent le streptocoque et la streptococcie, d'après les idées émises un peu plus tard par Duret (Leçon clinique, 1900).Sorgo,de Vienne. (Wien.Klin.Woch., 1898, t. XI, p. 11 17-1 120), appuie ces prévisions d'une observation de gangrène spontanée de la peau du pénis et du scrotum étudiée au laboratoire avec cultures à l'appui, présentant du streptocoque pur.