TOME XIX FÉVRIER

Complications, — Les plus graves sont les suivantes, presque toujours du reste suivies de mort : une gangrène du testicule, du cordon et du scrotum (Crussard) ; une orchite (Kellner) ; un abcès trochantèrien avec erythème du cou (Eniery),une lymphangite de Tabdomen et du dos(Daubo);une lymphangite de Taine et de tout le tronc (Lallemant) ; un purpura généralisé avec eschare sacrée (Taurin) ; une perforation du voile du palais (Fournier, Lallemant) un érysipèle phlegmoneux de Taine de la fosse iliaque, de la fesse avec broncho-pneumonie (Lapanne) ; une pneumonie mortelle (Harlann) ; un phlegmon mortel de la paroi abdominale (1872, Philadelphia med. News.) ; un érysipèle étendu du sternum aux jambes (Surget, in Taurin) ; un érysipèle bronzé mortel (Bonnières) ; une septicémie suraiguë (Challan de Belval) ; une septicémie également funeste avec abcès secondaires de la langue, des doigts, du cerveau (Dieulafoy).

Gravité, — En général, on observe des guérisons surprenantes des autoplasties spontanées, extraordinaires. On note cependant 8 décès ce qui fait repousser l'idée de bénignité constante. Ces décès sont ceux du Philadelphia med. News, de Crussard, de Surget, de Challan de Belval, de Bonnières, d*Hamilton, de Lecène, de Dieulafoy

Micro-organismes. — Ils sont encore insuffisamment déterminés, Kellner, Chavannaz ont trouvé et cultivé du staphylocoque ; le streptocoque abondait dans les faits de Volterra, Raymond, Druelle, Emcry a trouvé des chaînettes, des cocci, de gros bacilles mobiles ; Danlos un polymorphisme microbien avec cultures positives de staphylocoques;les recherches plus récentes de Dieulafoy ont prouvé l'absence de streptocoque, la présence du bacille sef5tique aérobie de Lecène et Legros, et de l'entérocoque de Tiercelin ; la question reste en suspens.

Processus pathogénique. — Il semble que le plus souvent Tinfectiop se fait par une lymphangite gangreneuse superficielle ; elle n'explique pas les gangrènes totales ; dans nos cas à début vénérien, la lésion a toujours suivi l'urèthre, indiquant une voie naturelle d'infection à point de départ balanique, préputial, méatique. De nouvelles recherches sur l'action du spirochète de Schaudinn s'imposent, ainsi qu'une révision des microbes ou cocci du smegma préputial.

REVUE ANALYTIQUE

EPITHÉLIOMATOSE

BissERiÉ : La radiothérapie dans le traitement des épithéliomas des paupières. (Bulletin médical, 1906, p. 816.) — Dans les cas d'épithéliomes cutanés traités et guéris par l'auteur par la radiothérapie le diagnostic clinique ne faisait aucun doute ; dans certains cas H a été tranché par l'examen histologique. Dans 6 cas particuliers de répithélioma des paupières, la question se présente sous 3 aspects différents. 1« la néoplasie a franchement débuté par les téguments des paupières et y est restée nettement limitée ; 2^ partie des téguments superficiels, elle a fusé vers les parties profondes, cavité orbitaire ou voies lacrymales ; 3° elle est l'extension, aux téguments des paupières,d'une néoplasie profonde. Au point de vue radiothérapique, ces particularités changent la question du tout au tout. Pour retirer de la radiothérapie un effet utile, il est de toute nécessité que les radiations puissent, en premier lieu, porter leur action aussi directement et aussi immédiatement que possible sur la néoplasie dans toutes ses parties, et en second lieu que la dose administrée soit suffisante et pour chaque application etpour l'ensemble des applications. Or, si ces conditions sont réalisables pour 1^ premier cas envisagé, elles ne le sont plus-pour les autres et la radiothérapie n'y a qu'une action éphémère, si tant est qu'elle en ait une. B. a traité de nombreux épithéliomas cutanés par la radiothérapie ; il n'a noté que très rarement des récidives ou des insuccès. Les récidives se sont montrées dans deux conditions différentes : ou bien dans les épithéliomes qui avaient présenté trop rapidement les apparences d'une guérison parfaite et chez lesquels les doses de rayons X avaient été insuffisantes et, par suite,incapables de produire un effet durable ; ou bien la néoplasie cutanée masquait une partie profonde peu accessible ou complètement inaccessible aux radiations, la portion cutanée suffisamment influencée guérissait, tandis que la partie profonde, qui ne recevait qu'une quantité trop faible continuait son évolution. Quant aux insuccès,il est fort probable qu'ils étaient dus à ce fait que la variété traitée était tout aussi réfractaire à l'action des rayons X qu'à toute autre méthode thérapeutique. Bref,la radiothérapie constitue selon B. la méthode de choix dans le traitement de la plupart des épithéliomas cutanés. Dans ceux des paupières en particulier,elle est, comme méthode conservatrice des mouvements, bien supérieure à toute autre méthode, y compris les autoplastics. M. D.

A. Cedercrentz: Topographie de l'épithélium pavimenteux dans Turèthre normal et pathologique de l'homme. (Arch. /. Derm. u, Si/p/i.,t.LXXIX,p.'10.) — Zilliacusaindiquéune méthode permettant