DE LA SYPHILIS NASALE

Par M. L. Batut, - Médecin major de 1" classe à rhôpital militaire de Bordeaux.

La syphilis du nez est bien connue par ses ravages sur la charpente interne de cet organe ; des lésions ulcéreuses y sont souvent méconnues jusqu'à l'effondrement total, delà nécessité absolue d'un examen rhinoscopique dans tous les modes de syphilis.Nous étudierons celle-ci aux trois périodes classiques.

A. Chancres indurés de la pituitaire. — Les accidents primitifs de la syphilis sont rarement localisés au nez ou à ses dépendances ; un certain nombre de faits en ont été toutefois publiés dans ces dernières années et en dehors d'un cas de Garel remontant à cinq ou six années nous en trouverons quelques exemples nouveaux dus à Brunon (1903), Hunt (1904), Rolleston (1906), La Rosa (1904) enfin Mounier (1906). Nous-même venons d'en recueillir un fait des plus démonstratifs, puisqu'il s'accompagnait de roséole

(1) F. HoHNE. — Deutsche medicinischc Wochenschrifty 31 cet. 1907.

méconnue au début par un praticien spécialiste distingué ; détaillons ces divers cas.

La Rosa {Gazz. degli Osped, 17 avril 1904), rapporte un cas personnel de chancre induré du septum nasal ; la même année Hunt (Institut, méd. de LiverpooU 15 décembre 1904), relate le fait d'un jeune homme de 17 ans se plaignant depuis deux mois d'une obstruction nasale unilatérale accompagnée d'un écoulement nasal et d'une adénopathie très marquée du côté malade ; il existe depuis quinze jours une roséole ; on porte le diagnostic, après examen,de chancre de la narine situé sur la face gauche de la cloison cartilagineuse ; la cause de la contamination échappe. En 1903, Brunon (Loire méd., 15 décembre 1903), publie le fait d'un enfant de sept ans qu'il voit en pleine période secondaire ; il existe une adénite sous-maxillaire et sus-hyoïdienne très marquée; l'examen rhinoscopique antérieur montre que le cornet inférieur s'adosse à la cloison et présente une petite ulcération en saillie d'un rouge vif, d'un centimètre et demi de surface, et dont les bords sont assez bien taillés à pic ; il s'agit d'un chancre syphilitique ; le> injections de calomel arrêtent les accidents.L' enfant avait la mauvaise habitude de mettre dans le nez ses doigts et toutes sortes d'objets, tels que crayons, porte-plumes, morceaux de bois, d'où la contamination accidentelle. Plus tard, Rolleston (Lance/,16 juin 1906), relate le fait d'un malade atteint de chancre intra-nasal simulant une diphtérie nasale ; la clinique d'une part et la bactériologie établissent la véritable nature de la lésion. En Tannée 1905 encore, nous trouvons également un cas intéressant de David (La SyphiliSy 1905), un homme de 42 ans se présente avec une adénopathie sous-maxillaire, indolente et dure, une rougeur érysipélateuse de la joue, du dos du nez, du front ; à la rhinoscopie, on voit une saillie rouge vif, luisante, de consistance cartilagineuse, implantée sur la partie inférieure du cornet inférieur gauche ; pas d'antécédents de syphilis ; quelque temps après, apparition d'accidents secondaires.

Notre observation personnelle est la suivante :

Chancre primitif de la cloison^ accidents secondaires consécutifs.

Observation 1. — Le canonriier T..., du 14^ d'artillerie, entre à l'hôpital militaire de Bordeaux le 22 août 1906 pour des végétations adénoïdes ;