I — SYMPTOMES

Le kala-azar étant une affection du tissu reticulo-endothélal, et le tissu reticulo-endothélial étant répandu dans tout l’organisme, on conçoit facilement que les symptômes de cette maladie soient très nombreux, que chaque organe puisse exprimer sa souffrance. Il est cependant quatre symptômes : la fièvre, Panémie, la splénomégalie et l’hépatomégalie que l’on rterouve dans toutes les observations de la forme habituelle, de la forme la plus fréquente de la maladie : nous les appellerons les symptômes majeurs du kala-azar. 11 s’y ajoute toujours quand la maladie évolue depuis un certain temps, un état cachectique. Les autres symptômes sont incoustants, mais certains d’entre eux sont importants soit par leur gravité, soit par l’appui qu'ils apportent au diagnostic.

Tous les cas de kala-azar se présentent avec le même aspect clinique qu'ils aient été contractés en Chine, aux Indes, au Turkestan ou dans le bassin méditerranéen. Ils sont identiques chez l’enfant et l’adulte. Certes, nous n’avons pas trouvé dans la vingtaine d'observations de kala-azar méditerranéen chez l’adulte que nous avons pu consulter tous les symptômes qui ont été décrits dans cette maladie. Mais ces symptômes que nous n’avons pas rencontrés chez l’adulte — ce sont d’ailleurs des symptômes inconstants — existent chez l’enfant où 1ls sont

produits par le même virus. Leur absence s'explique done plus logiquement par la petite quantité d’observations publiées, que pur l'existence d’une forme spéciale à l’adulte. Tant que le acmbre de cas ne sera pas plus élevé chez ce dernier, tant qu’on ne pourra pas juger les choses avec un recul suffisant il sera au izoirs prudent d'observer une certaine réserve sur ce point. sous peine d'être peut-être dementi par les faits.