INTRODUCTION

Il est fréquent d'observer, en Algérie, des adultes atteints d’une affection chronique, d’allure infectieus», dont le symptôme objectif principal est une splénomégzilie parfois considérable.

Souvent on ne peut pas établir de façon certaine l’étiologie de ces splénomégalies par la découverte du parasite qui les à produites. On les attribue alors au paludisnie chronique, à cause de la fréquence de cette affection ec des accès de fièvre, rappelant plus ou moins l’accès palustre, qu’on retrouve presque toujours dans les antéc5dents de ces malades. On attribue aussi ces splénomégalies à la syphilis quand on peut trouver des stigmates cliniques de cette affection ou des réactions biologiques positives. Des recherches plus récentes ont voulu établir le rôle des mycoses dans l’étiologie de ces affections spléniques. On ne discute guère le diagnostic de bilharziose, car cette maladie semble limitée à l'Egypte, ni celui de kala-azar, car c’est surtout, d’après les ouvrages classiques, une maladie qui, dans le bassin méditerranéen, atteint presque exclusivement les enfants.

Cependant, notre maître, Monsieur le Professeur Aubry, à observé un cas de leishmaniose viscérale chez un adulte hospitalisé dans son service pour un syndrome d’anémie splénique avec fièvre. Il nous à conseillé de

prendre pour sujet de notre thèse le kala-azar de l’aduite dans le bassin méditerranéen.

Nous allons surtout essayer de faire, à la lumière des travaux parus depuis 27 ans, une mise au point de cette question. Nous nous efforcerons, avant tout, d'apporter dans cette étude des faits précis, car nous avons été frappé au cours de nos recherches bibliographiques par liniprécision qui règne sur tout ce qui touche à la fréquence du kala-azar chez l'adulte dans le bassin méditerranéen et aux problèmes que son existence soulève.

Dans un premier chapitre nous montrerons par des statistiques quelle est la fréquence du kala-azar aux différents âges, et nous comparerons les chiffres obtenus avec ceux des autres foyers.

Dans un deuxième chapitre nous étudierons les symptômes du kala-azar chez l’adulte dans le bassin méditerranéen, et surtout nous rappellerons certaines formes moins caractéristiques, décrites seulement aux Indes, inconnues jusqu’à présent dans nos régions peut-être parce qu’on n’a pas assez pensé à les rechercher, La connaissance de ces formes, atypiques pour nous, permettra peut-être dans quelques années de connaître exactement la fréquence des leishmarioses viscérales chez l’adulte dans nos contrées.

Enfin, dans un troisième chapitre, nous rechercherons les raisons pour lesquelles le kala-azar si fréquent chez l'adulte aux Indes est si rare dans le bassin méditerranéen.