MASSAGE DE L’ESTOMAC

On l'emploie dans les cas d’atonie gastro-intestinale, dans l’hypopepsie et surtout chaque fois qu’il y a ralentissement de l’évolution digestive. 11 est contre-indiqué dans l’ulcère en évolution, le cancer, dans les dyspepsies douloureuses, et chaque fois que l’évacuation est trop rapide ou la sécrétion glandulaire exagérée (maladie de Reichmann).

Le massage profond de l’estomac comprend les manipulations que j’ai décrites, faites plus spécialement au niveau de la grande courbure et du creux épigastrique ; mais, je le répète encore, c’est par le massage du ventre que l’on agit surtout, quelle que soit la dyspepsie. Celui-ci amène des changements continuels de pression sanguine abdominale et générale, ainsi qu’en témoignent les recherches de Stapfer et les miennes. 11 active la circulation qui linit par se régulariser. Les stases veineuses sont supprimées et la bonne nutrition des parois gastro-intestinales assure un fonctionnement glandulaire régulier. Chez les pléthoriques dont les digestions pénibles (pesanteurs, gaz, brûlures, rougeur de la face, etc.) ne sont dues en somme qu’à un trouble dans l’osmose au niveau des capillaires de la muqueuse gastro-intestinale, j’ai souvent remarqué que tout rentre dans l’ordre après 4 ou 5 massages et dès que la poussée diurétique s’est produite.

Toutefois, dans les grandes dilatations de l’estomac, en dehors naturellenjent des cas de sténoses pyloriques permanentes plus ou moins complètes et qui sont du ressort de la chirurgie, il y a intérêt à pratiquer quelques manœuvres un peu spéciales ayant pour but de tonifier la tunique musculaire de l’estomac et d’aider Vévacuation gastrique.

Le massage tonique se fait à l’aide de frictions, de feulements, de pressions avec tremblements, de malaxations, de hachures, de vibrations profondes, etc. Un excellent mode de malaxation, d’après Norstrom, est le suivant : on se place à la gauche du malade que Ton prie de se pencher légèrement sur le côté droit, afin de permettre à la grande courbure de se dégager un peu de l’espace de Traube pour se rapprocher de la ligne médiane. Plaçant alors les deux mains à plat et parallèlement au niveau de l’hypocondre gauche du malade, le médecin, la pulpe des doigts en avant et les pouces en arrière,

I cherche en quelque sorte à saisir à pleines mains l’organe I dilaté.

Le massage évacuateur se fait à l’aide de pressions profondes avec mouvements de tremble, exécutés de gauche à droite (fig. 288). Rubens Hirsberg conseille d’écarter les doigts d’une des deux mains, de placer les doigts de l’autre main dans les espaces inter-

F. CAUTRU. - KINÉSITHÉRAPIE ABDOMINALE.

digitaux et de former ainsi une sorte de peigne que Ton promène profondément de la grande courbure vers le pylore.

.l’emploie le j)lus souvent avec succès les vibrations profondes, ma main droite étant placée aussi haut et aussi profondément que possible sous les fausses côtes droites, de façon à exciter la contraction des tibies musculaires lisses de l’estomac.

L’action toni(jue du massage profond est démontrée ]>ar la diminution progi-essive de la dilatation (|ui disparaît à la longue, les

Janilies.

Fig. 288. — Massage de la grande courbure de l'esloiiiac, de gauche à droite avec mouvement de tremble et reptation.

analyses successives du suc gastritjue indiquant en même temps une amélioration parallèle dans le travail glandulaire.

.l’ai fait de ce sujet l’objet de ma thèse et de diverses communications. .Te ne vais donc pas y insister ici.

Huant à l’action évacuatrice du massage profond, je l’ai démontrée en me servant d’un procédé fort ingénieux imaginé par le D' Mathieu, médecin des hôpitaux de Paris et communiqué par lui au Congrès de médecine interne de Lyon, en 1894.

x^lathieu fait incorporer, au repas d’épreuve, 20 grammes d'huile en émulsion parfaitement stable. Après l’extraction du repas