ACTION PHYSIOLOGIQUE DU MASSAGE

cence des vaisseaux qui se dilatent par suite de l’arrêt de la circulation en amont.

Désire-t-on une nouvelle expérience? Quelques pressions sur un membre œdémateux diminuent sa circonférence.

Les effets mécaniques ne sont pas exclusivement circulatoires; les manœuvres de pincement et les mallaxations ont aussi une action immédiate sur les tissus et les organes qu’ils cherchent à détruire ou à modifier.

B. Action physiologique. — C’est en pratiquant sur les téguments les excitations les plus simples, qu’on a reconnu les nombreux effets biologiques qu’on pouvait obtenir par le massage. Beaucoup

Fig. 10. — Pression des deux mains en anneau.

Même manœuvre qu’à la ligure 9; les pouces limilent Je mouvement à la région antérieure pour éviter le milieu du pli du coude ; chaque paume de main masse les loges latérales et les doigts remontent le long de la loge postérieure.

ont massé sans s’en douter : lorsqu’il existe en quelque endroit de la peau une démangeaison assez vive, la main se porte dans la région du prurit et la frotte avec une vigueur variable, mais en rapport avec la sensafion désagréable.

Que s’est-il passé? 11 y a eu hyperesthésie de la peau qui a réveillé le réflexe du grattage et la main a analgésié les terminaisons nerveuses par ses frictions plus ou moins violentes : il y a eu massage dans un but anesthésique.

D’autre pari, voici un chat qui, faisant le gros dos, se dirige vers son maître ; celui-ci le caresse en appliquant sa main doucement, très doucement sur la région dorsale du félin ; presque aussitôt l’animal s’abandonne et la main ne rencontre plus qu’un corps souple, mou, sans résistance : si le maître donne à l’animal une légère tape, se redressant aussitôt, le chat s’éloigne en courant.

Ce sont là deux effets d’ordre biologique du massage : analgésie,

DAGRON. — MASSAGE ET MOBILISATION

sédalioii inusculaiii* d’un cùtt*, de l’autre réveil de la sensibilité et de la motilité, en un mot régularisation })ossible des fonctions nenro- musculaires : voilà un j)remier résultat de l’elfet biologique.

Or cett(‘ é(juilibration du système nerveux est encore plus générale ; cai- l’a}q)el à la sensibilité cutanée s’étend aussi aux centres sympathiques et par suite aux fonctions de nutrition. D’ailleurs il

Fig. 11. — Pression entre ponce et index.

Massage d'un doigt.

Le doigt malade est en extension : la face palmaire de la deniière phalange de l’index et du pouce sont placées sur chaque face latérale de l’articulation phalango-phalanginienne de l’index malade et niassent simultanément le ligament latéiad sous-jacent; ils remonteront latéralement sur la face de la phalange et suivront les tmidons des interosseux : par il'autres pressions, ils masseront l'un en avant, l’autre en arrière du doigt malade les tendons lléchisseurs et extenseurs.

Fig. 12. — Massage d une petite jointure par l’action simultanée de trois ou quatre doigts.

Quand le massage d’une réjiion réclame la préparation des régions voisines en amont, à cause d'œdème, les pressions ne peuvent pas être très précises à cause du temps que réclamerait le massage de chaque jointure (doigts et mains) ; chaque doigt peut être massé par l'action simultanée de trois ou quatre do'gts du masseur (pouce et médius sur les côtés et index avec annulaire sur les faces antérieure et postérieure du doigt malade).

est bien (liflicilc de séparer dans la fonclioii musculaire, riiitlueiict* motrice et rindueuci* nutritive; il y a union intime dans l’action de la (ibie à myéline qui se rend au bouton nerveux intralibrillairt* o( les libres de Kemak qui accompagnent les artèi’es intra-musciilaires. Tous deux concourent à la dégénérescence comme à la régénération du corps cliarnu.

Par son action sur le système vaso-moteur, le massage régularise toutes les fonctions de nutrition, respiration, circulation,

RÉGIONS MASSOTHÉRAPIQUES

digestion, sécrétions diverses. Ce n’est pas seulement par l’entremise des nerfs qu’il fait contracter la fibre musculaire et entretient sa vitalité. L’irritabilité hallérienne est réveillée par les pressions, comme le démontrent les contractions obtenues sur des corps charnus dont on a sectionné le nerf moteur, et même, comme on pourrait incriminer la partie périphérique du nerf moteur qui est restée dans le corps charnu, il est préférable de ne rechercher à faire contracter la libre musculaire par le massage qu’après dégénérescence du nerf moteur. 11 est donc possible de conserver la vitalité d’un muscle en attendant que la cause qui a produit sa paralysie soit détruite, s’il est possible, ou qu’une greffe nerveuse lui rende l’influence motrice qu’il avait perdue.

En considérant que la plupart des effets réflexes étaient de nature motrice ou nutritive, on a pu conclure que le massage n’agissait que sur la fibre musculaire striée ou lisse; il en est ainsi pour faction sur les os, puisque la régénération est sous la dépendance des vaisseaux du périoste, sur les glandes, etc. L’expérimentation a démontré quefexcitation de tout tissu parle massage occasionne l'hypertrophie par hyperplasie des éléments de ce tissu ; ne peut-on pas penser que c’est f accélération de la circulation, par excitation vaso-motrice, qui facilite les échanges nutritifs? Et nous sommes encore ramenés à la théorie de faction réflexe vaso-motrice.

G. Rôle du massage dans le diagnostic. — 11 ne s’agit plus ici d’un troisième effet du massage, mais plutôt d’un corollaire de son action biologique. La contraction musculaire gêne la plupart des examens de malade : à l’abdomen, la paroi par sa fixité s’oppose à la mobilisation des viscères; dans les diverses régions des membres, les jointures sont immobilisées par les corps charnus périarticulaires qui fixent tout fragment osseux épiphysaire ou diaphysaire, d’où crépitation osseuse difficile à saisir, douleur exagérée et mal limitée, etc. Par quelques pressions, quelques contacts de la main, la sédation musculaire se rétablit, et la douleur est mieux localisée, tout symptôme physique est alors mieux perçu par la main qui examine.

Ge masso-diagnostic évite parfois les inconvénients d’un sommeil chloroformique, et il en donne tous les avantages.