INTRODUCTION

Les kystes dermoïdes de l'ovaire sont considérés depuis longtemps comme une affection insidieuse évoluant parfois très lentement et se révélant un jour brusquement par un surcroît d'activité. Ces tumeurs ne sont pas absolument bénignes, elles évoluent d’une façon torpide jusqu'au moment où survient une complication. Cette complication prend naissance souvent au niveau même de la tumeur, elle pèut être : la torsion du pédicule, la suppuration ou. la péritonite par rupture et propagation. La tumeur peut subir aussi la dégénérescence maligne et le médecin assiste à l’évolution rapide et fatale d’un véritable cancer.

Le kyste n'est donc dangereux qu'au moment où se produit l’aggravalion. Mais toutes les complications n’ont pas élé énumérées ; il en est une qui, pour être “moins tempestive, n'en est pas moins dangereuse : c’est

ft ee

l’hémorragie ; hémorragie utérine qui peut se produire pendant les périodes de menstruation sous forme de ménorragies, ou bien en dehors des règles sous forme de métrorragies parfois très abondantes. Dans ce modeste travail, nous nous sommes efforcé de démontrer l'existence de ce symptôme relativement fréquent, tournant parfois en complication redoutable.

M. le professeur de Rouville a bien voulu nous communiquer l'observation personnelle d’une de ses malades, présentant des hémorragies profuses. Cette observation est rapportée ci-après tout au long, accompagnées d'autres moins intéressantes, mais non moins probantes ; elles aideront à mettre en lumière ce symptôme important dans les kystes bilatéraux de l'ovaire, important au point de constituer parfois toute la symptomatologie apparente. Faure et Siredey ont pu écrire au sujet de l'affection dont nous traitons ici: « Les règles sont modifiées, supprimées assez souvent et les’ ménorragies accompagnentexceptionnellement les kystes de l'ovaire. » Le fait qui, d'après cel auleur, constituerait l'exception, est cerles un symplôme rare, mais 1l faut savoir qu'il peul se présenter. C'est ce que nous tâcherons de mettre en rellef dans cette étude.

Mais, avant d'aborder notre sujet, qu'il nous soit permis d'adresser nos remerciements à M. le professeur de Rouvilie, non seulement pour l'enseignement si apprécié qu'il nous a donné au début de nos études pratiques cliniques, mais pour la bienveillance qu'il nous a témoignée en nous donnant notre sujet de thèse. S'il est des liens qui unissent le maître à l'élève, la valeur scientifique de celui qui enseigne, son aménité et sa bonté seules ont pu jes créer. Nous nous faisons un devoir d'adresser

au maîlre estimé le témoignage de notre respectueuse reconnaissance.

Ce travail comportera plusieurs parties : l'historique de la question; l'exposé des observations au nombre de douze ; considérations d'ordre clinique et d'ordre anatomique ; quelques aperçus concernant la pathogénie des : hémorragies, leur diagnostic avec les autres pertes utérines; un mot enfin sur le pronostic et le traitement. ‘La question sera brièvement résumée dans un petit tableau, à la fin de notre travail.