HISTORIQUE

La littérature médicale renferme peu de chose sur la question des hémorragies utérines dans les kystes dermoïdes de l'ovaire, et en particulier dans les cas de kystes bilatéraux. Le symptôme hémorragie n'est peut-être jamais intervenu, dans le diagnostic de cette affection. Lannelongue et Achardécrivaient. « Les kystes dermoïdes de l'ovaire reproduisent toute la série des accidents auxquels peuvent donner lieu les kystes ordinaires de cet organe, et il n'existe pas de signe caractéristique qui permette de reconnaître avec certitude ce genre de tumeur. » Le chirurgien anglais Lawson-Tait, dans son trailé sur les maladies des ovaires, en 1886, mettait en vedette le symptôme douleur. Wells Spencer insistait sur la fluctuation partielle. Olshausen sur le cri de neige. Kœberlé préconisait la ponelion exploratrice, si bien que Lesourd, dans sa thèse sur « le Diagnostic des kystes dermoïdes », à pu écrire : « Les auteurs peuvent se partager en deux groupes, les uns nient purement et simplement la possibilité du diagnostic, à moins qu'on ne s’aide de la ponction exploratrice; les autres préconisent l’élude du volume de la tumeur, de sa consistance et de ses aulres caractères ‘physiques. » Pour ce dernier auteur, un seul symptôme est à retenir, c'est la douleur, ce signe n'est vraiment pathognomonique que s’il vient se

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joindre à d’autres symptômes, tels que le petit volume du kyste et son évolution lente.

Nulle part, dans ces différents ouvrages, iln'est question d’hémorragies utérines. Pourtant, en 1893, Derien disait : « Les troubles de la menstruation sont plus rares ‘qu'on ne pourrait le supposer a priori; il ne faut pas oublier que l'affection étant le plus souvent unilatérale, l'ovaire sain suffit à assurer la régularité des règles. »

Tout cela est vague, il fautarriver jusqu’à ces dernières années pour voir la question effleuréé : on n'a peut-être pas lant étudié les relations de lhémorragie utérine et des kysles ovariens que noté çà el là quelques pertes sanguines au cours de cette affection. C'esb ainsi que paraissait, en 1902, l'excellent travail de Lévy et Güuéniot, dans la Revue de Gynécologie et de Chirurgie abdominale; bon nombre de cas de kystes dermoïdes doubles y sont présentés, mais le symptôme hémorragie semble passer au second plan, quand toutefois il en est parlé.

Plus tard, en 1904, quelques observations de kystes bilatéraux sont apportées par Norris, du Kennington Hospital de Philadelphie, dans l'American Journal of obstetrie, de même le docteur Hue au Congrès de gynécologie de Rouen, en 1904; mais ces deux auteurs passent sous silence l’état de la menstruation chez ‘leurs patientes. Puis, enfin, la question est envisagée dans le travail de Delespine en 1905; l'auteur passe en revue les troubles menstruels survenant dans les différentes affections annexielles, il cite quelques cas d'hémorragies utérines survenues à propos de kystes dermoïdes de l'ovaire. Citons de même la thèse de Couvrens en 1902. Un an plus tard, Eudes, dans une thèse « Tumeurs de l’ovaire el menstruation », appelle l'attention sur plusieurs cas de tumeurs dermoïdes, mais la plupart sont unilaté-

AE rales, et les pertes rouges utérines n’y sont point traitées. L'observation la plus nette de dermoïde bilatéral a été insérée dans le Montpellier médical, présentée par M. le professeur de Rouville. La symptomatologie y est exelusivement hémorragique: l'exposé de celte observation

est donné dans les lignes qui suivent.