M. LE PROFESSEUR-AGRÉGÉ PUECH

IH: DRAVET.

Avant de soumettre ce modeste travail à l'indulgence de nos juges, qu'il nous soil permis de remercier ici, publiquement, ous ceux qui se sont inléressés à nos études médicales.

Nous adressons nos remerciements les plus sincères aux professeurs de l'Ecole de Marseille, qui dirigèrent nos premières armes avec lant de sollicitude.

Qu'il nous soit permis d'exprimer toule notre reconnaissance à nos Maîtres de Monipellier, pour le savant enseignement que nous avons reçu d'eux dans la dernière année de nos études.

Que M. le professeur-agrégé Puech daigne agréer l'hommage de notre respectueuse gratitude pour la bienveillance qu'il nous a témoignée en nous indiquant le sujet de ce travail.’ Il poussa la bonté jusqu'à nous faire profilter de ses hautes lumières pour puiser dans les livres étrangers. Nous n'oublierons pas les marques d'inlérél qu'il nous a prodiquées.

M. le professeur Estor voudra bien nous permeltre de lui exprimer lous nos remerciements pour l'honneur qu'il nous a fail en acceplant la présidence de celle thèse.

Au mois d'août de l’année dernière, M. le professeuragrégé Puech opérait, pour un kyste dermoïde de l'ovaire droit, une femme entrée dans le service de la clinique obstétricale et gynécologique. Trois mois auparavant, notre Maître avait été appelé auprès de cette femme, en travail, par le médecin de la localité où elle réside, en raison des difficultés grandes, créées par le kyste, à la terminaison de l'accouchement. A la suite de l’ablation de la tumeur, une nouvelle grossesse s’est produite : arrivée à l'heure actuelle, au quatrième mois, cette dernière évolue normalement, et tout fait prévoir que, cette fois, un accouchement heureux la terminera.

De cette observation nous avons pris texte pour étudier les complications apportées à la grossesse et à l’accouchement par les kystes dermoïdes de l'ovaire.

Les rapports des kystes de l’ovaire avec la puerpéralité sont aujourd’hui bien connus, grâce aux nombreux travaux que cette intéressante question a suscités. Mais aucun de ces derniers n’a trait spécialement aux kystes dermoïdes, A l’aide des observations que nous avons pu recueillir, nous avons essayé de montrer les particularités offertes par la grossesse et l’accouchement compliqués par la présence de

cette variété de tumeur kystique de l'ovaire.

Nous donnerons tout d’abord le fait inédit qui nous a été communiqué par M. Puech, et qui a été le point de départ de notre travail. Puis, après avoir rappelé, en nous mettant au point de vue qui nous occupe, les principaux caractères des kystes dermoïdes de l'ovaire, nous passerons successivement en revue les rapports réciproques de la grossesse et des kystes ; les rapports de ces kystes avec l'accouchement et la délivrance. Deux chapitres spéciaux seront ensuite consacrés: l'un au diagnostic des kystes dermoïdes pendant la gros-

sesse et l’accouchement ; l’autre à la conduite à tenir.

Observation Première (Inédite)

Communiquée par M. le Professeur agrégé Puech

Pag..… Julie, 26 ans, primipare, domiciliée à G... (Hérault).

Antécédents héréditaires et personnels excellents. Pas de maladies antérieures.

La menstruation s’est établie à l’âge de 14 ans ; depuis, elle s’est montrée toujours très régulièrement, durait de trois à quatre jours et était assez abondante en même temps qu'un peu douloureuse. Dans lintervalle et de temps en temps, quelques pertes blanches.

Mariée depuis un an, elle est devenue grosse 3 mois après. À part quelques varices qui se sont montrées sur le membre inférieur droit à partir du quatrième mois, /a grossesse a élé absolument normale : 11 n’y a jamais eu de phénomènes de compression, ni du côté de la vessie, ni du côté du rectum.

Le samedi > mai 1900, dans la matinée, au terme de la