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Totaux ee. 366 79 21,58

Deuxième Srarisrique. Statistique de l'abattoir de Bordeaux

Mois Moutons infestés Bœufs Porcs Chevaux JULIE LR PER Ce 0 dar] 27 AOU RE 26: 49 12 2 Septembre... 49% 76 45 1°" au 20 octobre.,. 274 42 51 ANONNEE 8 5 0 0e 1.387 21% 140 2

C'est-à-dire, en trois mois et vingt jours, 1.743 bètes contaminées !

(4) DaraiGnez, Gazelte hebd. des Sc. méd. de Bordeaux, 4° mai 1910.

(2) Thèse d’Aprien, Bordeaux 1910.

CGT

De tels chiffres sont assez éloquents par eux-mêmes. Îls montrent la facilité de la contamination. Comment l'enfant, camarade habituel du chien, va-t-il s'infecter à son tour ? De deux façons, soit directement, soit indirectement. Directement, en s'amusant avec le chien. Ce dernier fait de sa cavité buccale une sorte de réceptacle aux œufs de tænia qui s’y accumulent par suite des habitudes mêmes de cet animal, auquel il ne répugne point de mettre à contribution sa langue pour satisfaire aux besoins de la toilette la moins délicate. Comment s'étonner de la contamination, quand on voit des parents tolérer que le chien lèche la main etle visage de leurs enfants ? Les petits chiens de luxe, qui sont si souvent l’objet d'une ridicule attention, sont à ce point de vue particulièrement dangereux. Nous mentionnerons aussi les chats, chez lesquels Dévé signale le {ænia comme hôte habituel de l'intestin.

La contagion indirecte nous a semblé devoir attirer notre attention comme étant un des facteurs principaux de la propagation de l’hydatide. Cette contamination se ferait grâce aux eaux polables et aux aliments souillés par les excréments des chiens porteurs d'échinocoques. Le processus en est facile, car, nous avons pu le voir par nous-même, les puits ont le plus souvent leur ouverture au ras de terre et recouverte seulement de quelques mauvaises planches. De plus, ils sont très peu profonds, non cimentés el creusés dans une dépression de terrain à quelques mètres de l'habitation. Comme le faisait remarquer Gintrac: « Les Landes ne possèdent aucune source, aussi l’eau qui sert à l'usage des hommes el des animaux est-elle impure. On trouve, disséminés, une quantité considérable de trous creusés par les bergers à un mètre de profondeur environ. Ces trous contiennent une eau infecte, qui est souvent utilisée pour la boisson » . La constitution du sol landais nous explique comment ces puits forment une véritable source d'échinocoques. C'est ce que disait Chambrelent (1) au Congrès de climatothérapie d’Arcachon : « La pente naturelle du terrain étant extrêmement

(1) Cuamsrezenr, Congrès de climatothérapie d'Arcachon, 1905, p. 348.

faible, l'écoulement des eaux ne se fait que lentement ; souvent elles séjournent à la surface du sol, et cela d'autant mieux que le sol des Landes, composé exclusivement d'un sol siliceux reposant sur un sous-sol imperméable connu sous lé nom d’älios rend impossible la filtration des eaux à travers le terrain ». Les Landes constituent donc un pays qui, par la constitution même de son sol, prédispose à l'échinococcose. « Les kystes hydatiques y sont fréquents, dit Courtin (1), à cause des eaux potables qui, le plus souvent, au lieu d’être des eaux de source, sont des eaux d'infiltration prises dans des puits creusés à 2 ou 3 mètres de profondeur et dans lesquels sont entraînés des échinocoques ». Cette opinion est aussi soutenue par Demons (2), Arnozan (3). Verdelet (4), dans un travail publié dans le Journal de médecine de Bordeaux, a également défendu cette manière de voir. Il en a pour ainsi dire donné la preuve vivante dans ses : « Notes sur une petite épidémie de kystes hydatiques dans la commune du Barp », où l'on y voit que les dix cas observés sont tous rapprochés les uns des autres. Il les a rencontrés dans un rayon de 6 à 7 kilomètres. N'y a-t-il pas là une preuve sulfisante de l’action néfaste de l’eau dans la propagation de l’infection qui nous intéresse ?

Peyrot (5), dans une communication faite à la Société de chirurgie sur un cas de kyste hydatique de l'abdomen, a provoqué une discussion sur l’origine de certains d’entre eux. Il s'agissait d’une observation d'hydatides disséminées dans le périloine, chez une malade opérée quatre ans auparavant pour un kyste hydatique du foie rompu spontanément dans la cavité péritonéale. Verdelet (6) cite un cas d’échinococcose consécutive à une intervention sur un kyste hydatique du foie. N'y aurait-il pas lieu d'envisager ici l'hypothèse d’une grefle hydatique, d'une

(4) Cournin, Journ. de méd. de Bordeaux, 18 juin 1893.

(2) Deuoxs, Soc. de méd. et de chir. de Bordeaux, 4 mars 1906. (3) Arnozaw, Soc. de méd. et de chir. de Bordeaux, # mars 1906. (4) Veroecer, Journ. de méd. de Bordeaux, 26 avril 1908.

(5) Pevror, Gaz. hebd. des Se. méd. de Bordeaux, 4° avril 1900.

(6) Verpecer, Gaz. hebd. des Sc. méd. de Bordeaux, 6 octobre 1912.

échinococcose secondaire post-opéraloire, ainsi que semble Île démontrer également le cas rapporté par F. Villar (Obs. XID ? Picqué (1) donne l’analyse d'expériences intéressantes d’inoculations aux lapins, dans la plèvre, de capsules proligères et de scolex échiñococciques. Il montre que le liquide hydatique contient, à la dimension microscopique, des germes vivants susceptibles de se greffer et de se développer. Cette conception de la possibilité de la greffe entraine, comme nous le verrons plus tard, des conséquences pratiques dans le traitement des kystes hydatiques.

Les causes, nous venons de le voir, sont nombreuses et cependant les cas d'hydatides chez les enfants sont rares : « Les tumeurs hydatiques sont rares dans l'enfance », dit Grancher (2). Verdelet (3), sur 23 observations personnelles de hystes hydatiques, n’en rencontre que 3 chez les enfants. Sur les 10 cas qu'il rapporte dans sa publication sur : « Une petite épidémie de kystes hydaliques dans la commune du Barp », il ne s'y trouve qu'un enfant. Daraignez, sur une slalistique de 52 malades, nole 4 enfants seulement. Trousseau dans ses cliniques, dit que «l'affection ne se rencontre guère que chez les individus arrivés à l'adolescence ou à l'âge moyen de la vie. Rare dans la vieillesse, elle l’est également dans l'enfance. » Faut-il voir, dans ce peu de fréquence de l’échinococcose infantile, une innocuité presque absolue du jeune âge ou un manque d'observation dà à l’absence de symptômes au début de l'affection ? Cette dernière conceplion nous parait la plus probable, Ne pourrait-on pas admettre que l'hydatide se développe plus souvent chez les enfants, mais qu'elle à été rarement observée parce qu'elle n'avait pas encore parcouru toutes les phases de son évolution et que ce n’est qu'après plusieurs années, qu'ayant alors acquis son complet développement, elle a déterminé des symptômes qui ont pu la faire reconnaitre ? Souvent, en effet, on note que le début de la

(1) Picoué, Gaz. hebd. des Sc. méd. de Bordeaux, 12 octobre 1902. (2) Grancuer, Maladies de l'enfance, {. Ip 4195: (3) Verveuer, Gaz. hebd. des Se. méd. de Bordeaux, 3 avril 1910.

Rue

maladie remonte à trois, quatre, et voire même à cinq ans. Ainsi donc, nous pensons que les kystes hydatiques doivent leur rareté apparente chez les enfants à la lenteur de leur développement et à l'absence de symptômes pendant les premières phases de leur évolution. Les hydatides existent assez souvent dans la deuxième enfance, mais ce n’est que dans la jeunesse qu'elles arrivent à leur complet développement.

Quelques mots enfin sur le tænia echinococcus, hôte normal de l'intestin du chien et facteur essentiel de l’affection hydatique. Le tænia echinococeus ou tænia nana est un petit ver rubané, n'ayant que 4 millimètres de longueur, constitué par une tèle et trois segments ou cucurbitains. Le dernier des trois segments constitue l'appareil génital : il contient un ovaire rameux, un orifice génital latéral par où s'échappent des milliers d'œufs contenus dans son intérieur. Ces œufs introduits dans les voies digestives de l'homme perdent leur épaisse paroi au contact des acides et laissent à nu l'embryon. Celui-ci, dénommé exacanthe (2, six : æx2v6x, épine) à cause des six crochets qui entourent sa tête, perfore la muqueuse intestinale et suivant le courant de la veine porte, arrive au foie où il perd ses crochets, sécrète autour de lui une enveloppe dans laquelle il s’'enkyste et s’invagine. Dès lors la poche hydatique est constituée ; elle est formée d’une couche interne qui n’est que la transformation de l’exacanthe, et d’une couche externe, qui est un produit de sécrétion. Un liquide clair et transparent s’'accumule dans sa cavité.

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