CHAPITRE VIII
ERONOGSIIC
La gravité et la multiplicité des différentes complications de l’échinococcose nous montrent qu’elle constitue une affection sérieuse. Il ne faudrait pas cependant croire que le pronostic soit fatal, car bon nombre de kystes hydatiques, un tiers environ d’après Dieulafoy (1), guérissent sur place, spontanément et sans atteindre un grand développement. Cette guérison est amenée par la mort des échinocoques. Le liquide du kyste dont l’hydatide meurt se trouble, devient albumineux et finit par se résorber. La poche se sclérose, se rétracte, s’infiltre de sels calcaires et devient complètement inoffensive pour l'organisme. Malheureusement il n’en est pas toujours de même, aussi le médecin ne doit-il pas trop compter sur cette issue favorable. Souvent, en eflet, une vomique trop abondante occasionne des accès de suffocation dus aux débris de membranes qui oblitèrent la trachée ou le larynx. La mort peut être encore due à la rupture du kyste dans un gros vaisseau; elle est alors subite. Dans d’autres cas, la vomique s’est produite, mais elle a été incomplète ; la cavité kystique ne se referme pas et il se produit là un foyer d'intoxication qui va relentir sur tout l’organisme et déterminer une cachexie, un épuisement général dont le malade ne pourra se relever. Aussi, en présence d'un kyste hydatique et pour toutes ces raisons, le médecin portera un
(4) Dieuraroy, t. Il, p. 808.
BU
pronostic réservé et se préparera toujours à intervenir activement, par les moyens que la chirurgie met entre ses mains, bien que sachant que cette intervention est loujours très sérieuse. Mais, abandonnée à elle-même, la maladie est encore plus dangereuse, Dieulafoy notant 75 °/, et Davaine 59 °/,, de cas non traités suivis de mort. Trousseau, étudiant les kystes hydatiques du foie, résume ainsi leur pronostic : « Les kystes du foie peuvent s'ouvrir directement dans les poumons où ils peuvent trouver une voie d'élimination à travers les bronches, souvent alors les malades guérissent. Ils peuvent s'ouvrir dans la plèvre et donner lieu à une pleurésie promptement mortelle ; ils peuvent enfin s'ouvrir dans la plèvre et dans les bronches, à travers les poumons, et bien que dans ces cas la guérison arrive quelquefois, le plus souvent la maladie se termine par la mort. »
Grâce au traitement chirurgical employé de nos jours, le pronostic s’est beaucoup modifié. C’est ainsi que Cranwell et Vegas disent que sur 291 enfants atteints de kystes du foie et traités dans les hôpitaux de Buenos-Aires, 26 seulement ont succombé, ce qui donne une mortalité de 8,9 pour 100. De tels chiffres sont probants par eux-mêmes et doivent forcer la main aux médecins qui, mis en présence d’un enfant atteint d'hydatide, hésiteraient encore à intervenir.
L'intervention chirurgicale nous semble, en effet, constituer le seul moyen d'éviter des complications souvent fort graves et d'assurer la guérison d’une aflection dont les suites peuvent devenir redoutables.
