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moyens nécessaires à la préservation des chiens de toute contamination spécifique. Dans ce but, on devrait éviter de donner de la viande crue aux chiens, la cuisson détruisant l’échinocoque. Et, d’une façon générale, on devrait s'abstenir de leur donner n'importe quel viscère, d’où qu'il vienne. Cette contamination ab ore s’elfectuant principalement dans les abattoirs, c'est surtout dans ces endroits que devrait porter la réglementation en y interdisant la présence des chiens. Dévé (1) réclame l’organisation méthodique des abattoirs pour éviter que les chiens errants, mangeant les viandes atteintes de cysticerques, n'aillent en disséminer plus loin les germes; Cranwell (2), à la Société de chirurgie, à propos de la fréquence des kystes hydatiques dans la République Argentine, fait la même remarque. On devrait également rendre obligatoire l'inspection des viscères et exiger la destruction immédiate de ceux qui sont contaminés. Des avis placardés dans les salles d’abatage indiqueraient aux bouchers le danger pour eux-mêmes de donner aux chiens ou aux chats des viandes infectées. La contamination serait d'ailleurs bien moins à craindre si le nombre des chiens n’était pas si élevé; leur diminution s’imposerait. Les bergers principalement ne devraient avoir qu’un seul chien et non plusieurs comme en possèdent la plupart d’entre eux. La destruction des chiens errants devrait être ordonnée et réalisée par les pouvoirs publics. L’imposition un peu plus élevée et son exécution, régulièrement constatée, serait aussi très favorable à la réduction considérable des porteurs de tænias.

Les causes et les dangers de l’échinococcose devraient être enseignés aux enfants dans les écoles. Puis, c'est aux médecins, aux hygénistes, à dévoiler autour d'eux le facteur étiologique prépondérant et à donner des conseils pour en diminuer les chances de contagion. Ils montreront tout le danger qui peut résulter des familiarités avec le chien que l’on caresse, que l’on embrasse et par qui beaucoup d'enfants se font lécher le visage.

(1) Dévé, Bulletin de l’Académie de médecine, p. 82. (2) Cranwezz, Société de chirurgie, 6 janvier 1909.

Ils insisteront sur la nécessité de laver très soigneusement les différents légumes que l'on consomme journellement. Ce lavage, pour être efficace, doit être fait avec une eau pure et exempte de toute souillure. De Ià la nécessité, surtout dans les Landes, d'établir des puits profonds, à parois cimentées, de manière à empêcher la contamination des eaux de la nappe profonde qui pourrait résulter de l’infiltration des eaux superficielles. La création de puits artésiens, déjà si nombreux dans le Médoc, doit être particulièrement recommandée, car ils fournissent une eau excellente que les eaux superficielles non filtrées ne peuvent souiller. Malheureusement, le prix en est trop élevé et c’est justement dans les endroits les plus pauvres qu'ils seraient le plus nécessaires.

Mais on peut remédier à ce danger permanent d'infection dans les Landes en veillant à ce que les bergers enfouissent profondément les bêtes crevées de leurs troupeaux. Certains, en elfet, se contentent de les recouvrir d’une couche légère de terre, d’autres font même mieux et les abandonnent ainsi à la gloutonnerie des chiens qui se contaminent très souvent de la sorte. Un avis utile enfin serait de répandre le conseil de Dujardin-Beaumetz (1) à savoir : « qu’on ne saurait trop insister sur la nécessité de ne jamais boire à la campagne directement à la source ou à un cours d’eau. Exigez donc du soldat comme de l'ouvrier, du paysan comme du voyageur, qu'il ne boive de l’eau des sources ou des mares qu'après l'avoir filtrée ou l'avoir fait préalablement bouillir ». Malgré toutes ces mesures prophylactiques, le kyste hydatique n’en reste pas moins une maladie fréquente, son moyen de propagation en est facile et c’est souvent en face de l'affection complètement évoluée que nous nous trouvons en présence. Comment devons-nous la traiter ? Devons-nous avoir recours aux moyens médicaux ou à l'intervention chirurgicale ; telle est la question qu’il nous reste à résoudre.

Le traitement médical, jadis si vanté, a élé employé jusqu'au jour où l’on reconnut son peu d'efficacité et son infériorilé vis-à-

(4) Dusarnin-Beaumerz, Lecons de clinique thérapeutique, t. II, p. 149.

Beit res

vis du traitement chirurgical. Il fut tenté tout d'abord sous deux formes : soit par la voie respiratoire, soit par la voie digestive. Plusieurs médicaments étaient considérés comme des parasiticides parfaits ; Beaumier employait le calomel; Hawkins, l’iodure de potassium; Dougan et Bird, le bromure de potassium, etc. Laënnec, se basant sur ce fait que les moutons qui paissent dans les prés salés n’ont jamais d’hydatide, donna du chlorure de sodium à ses malades.

Pour les inhalations, l'acide phénique fut préconisé par Constantin Paul, l'essence de térébenthine par Skoda, l’éther par Marconet. En vue d'assurer l’antisepsie bronchique, Bucquoyÿ donnait de la teinture d’eucalyptus, Lancereaux, de l’hypophosphite de soude, Chauffard, de la teinture de benjoin.

Tous ces procédés ont été abandonnés, car ils sont tout à fait insuffisants. Mais il est une méthode aujourd’hui délaissée et pour laquelle un pareil oubli ne nous semble pas justifié, nous voulons parler du traitement des kystes hydatiques par l'emploi des caustiques selon la méthode de Récamier. lci, le premier temps de l'opération, au lieu de se faire avec le bistouri tranchant, se fait avec des caustiques. Au niveau du point où doit être ouvert le kyste on applique sur la peau soit de la potasse, soit de la pâte de Vienne, en assez grande quantité pour produire une eschare d’une dimension intéressant au moins toute la profondeur du derme. Quant cette dernière est formée, on l’ouvre et, au fond de la section ainsi faite, on introduit une nouvelle quantité de caustique. Il est fait de même plusieurs fois et l’on arrive ainsi,.par des cautérisations successives jusqu'au niveau du péritoine qu'il faut respecter. Une inflammation . s'empare de la membrane séreuse et l'application d’un bandage serré met en contact la tumeur et les parois abdominales, de telle sorte que le feuillet du péritoine qui recouvre le kyste participant à l’inflammation du feuillet abdominal, des adhérences s’établissent entre les deux feuillets. Il est alors facile d'ouvrir le kyste, de le vider sans craindre qu'il revienne sur lui-même, sans craindre, par conséquent, que les liquides qu'il contient s'épanchent dans la cavité péritonéale, ce qui constitue, comme