CONCLUSIONS

I. — Les kystes hydatiques de l'enfance qui, il y a peu d’années, étaient presque méconnus et considérés comme une affection rare, constituent aujourd'hui, grâce aux nombreuses recherches et aux travaux qu'ils ont suscités, un chapitre important de la pathologie infantile.

IT. — Due au tænia echinococcus, l'hydatide est une maladie qui s’observe surtout entre sept et douze ans et frappant indifféremment l’un ou l’autre sexe. Sa fréquence dans le département des Landes provient du nombre considérable de chiens que l’on y rencontre. Ils contaminent l'enfant, soit directement par leur contact, soit indirectement par les eaux et les légumes qu'ils souillent.

IT. — L’embryon exacanthe, absorbé le plus souvent avec les aliments, pénètre dans l'intestin dont il perlore les parois et se loge dans les capillaires qui les irriguent. Véhiculé par le sang dont il suit le courant, il arrive au foie où il se fixe presque toujours. Continuant sa route, il peut aller se développer soit au niveau des poumons, soit plus rarement au niveau d’un organe quelconque de l'organisme.

IV. — La localisation hépatique et la localisation pulmonaire sont, en effet, les deux principales formes cliniques de l'hydatide. Chacune d'elles a ses caractères propres permettant de les différencier l’une de l'autre.

V. — L’échinococcose, de par ses symptômes et surtout par ses complications, constitue une affection sérieuse. Abandonné à lui-même, le kyste hydatique peut, ou bien se rompre et donner lieu aux accidents produits par l’intoxication hydatique, ou

bien suppurer et provoquer une vomique qui parfois salutaire peut souvent, vu son abondance, engendrer des phénomènes d’asphyxie.

VI. — Le diagnostic de kyste hydatique et sa distinction avec d’autres affections est parfois difficile à établir. Seule la vomique avec ses vésicules et ses crochets caractéristiques, permet souvent d'affirmer la présence du tænia. Mais il ne faut pas attendre que celte vomique se produise et c'est à la recherche de l'éosinophilie et surtout de la réaction de déviation du complément que l’on reconnaitra celte affection.

VIT. — Quand le diagnostic est confirmé par le laboratoire, il faut agir et agir vite. Si l'expectative est autorisée dans certains kystes hydatiques pulmonaires où une vomique vient parlois terminer heureusement la maladie, il ne faut pas hésiter à pratiquer l’empyème quand le contenu kystique se déverse dans la plèvre. Dans les cas de kystes hydatiques, l'attente est dangereuse et les complications trop à redouter pour ne pas intervenir. La marsupialisation, à part quelques rares exceptions où le capitonnage peut être employé, constitue alors le traitement de choix. Enfin, vis-à-vis des kystes hydatiques de petit volume et situés superliciellement, tels que ceux de la région latérale du cou, ceux du pli du coude, ete., l'énucléalion de la poche kystique suivie de la suture des plans profonds et superficiels est l'opération radicale que l’on doit toujours pratiquer.

Vu, bon à imprimer : Vu : Le Douen, Le Président de la Thèse, C. SIGALAS.

M. DENUCÉ.

Vu. et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 29 avril 1944.

Le Recleur de l'Académie, R. THAMIN.