Gérn-Roze
(Le NoëL), comme complication d’un traumatisme, mai dans toutes les anciennes observations la grande cause d’infection du kyste est la ponction, tel liquide retiré clair après un premier examen, est purulent, verdâtre SiX Ou neuf jours après (KoEBERLÉ (1) ou bien jaunâtre, de consistance visqueuse renfermant des débris d’hydatide. L’épanchement prend encore la consistance du mastic.
Il aurait été intéressant de constater la nature des agents microbiens et ce détail se trouve seulement dans trois observations. M. Turrier à la Société de Chirurgie, le 20 juillet 1892, rapporte l'observation d’un kyste hydatique de la rate développé à la suite d'une attaque d’influenza, une première ponction laissa écouler le liquide hydatique, une deuxième ponction retira du pus, l'examen bactériologique permit de déceler le colibacille pur.
D’ANTONA (2) signale un cas également très curieux, un kyste purulent aurait renfermé des colonies de bacilles, exactement semblables au bacille typhique; ces bacilles se développaient rapidement sur la gélatine et sur l'eau à la température de 6404, ils ne se développaient pas sur la pomme de terre, ce qui les distinguait du bacille typhique.
Tout récemment GrANNETTASIO (3) a pu voir un kyste hydatique évoluer dans une rate paludéenne, il constatait comme M. Turrier la présence du colibacille,
Parfois on à signalé des lésions encore plus accentuées :
la caverne splénique est remplie d’un ichor lie de vin
1. Kowsenté. Soc. méd. Strasbourg, 1893, p. 162. 2. D’Anrona. Réforme médicale, 1889, p. b84, loc. cit. 3. Granxerrasio. Aéforma médic., 24 juin 1905.
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foncé, de flocons de tissu brun-noirâtre qui paraissent n'être que le parenchyme de l'organe en voie de sphacèle. Toute la rate peut être transformée en un clapier dont les parois seront constituées par le pancréas, l'atmosphère celluleuse du rein, le diaphragme et l’épiploon gastrosphénique.
Le liquide contenu dans la poche est devenu sanglant. Camus, dans une thèse récente (novembre 1905), étudie les kystes sanguins de la rate « hématocèles spléniques et périspléuiques ». c'est toujours sous l'influence d’un choc, d'un traumatisme ou à la suite d’une ponction qu’apparait cette complication. Le liquide s’'épanche rapidement par les éraillures de la paroi même du kyste (HuTceTT) (1), ou vient directement du tissu splénique et suivant l’ancienneté de l’épanchement on rencontre un liquide séreux rouge où nagent des cristaux de cholestérine ou une bouillie brun rougeâtre pouvant atteindre 5 litres (SPENCER WELLS) (2) composée de globules rouges ramollis et de leucocytes en grand nombre.
Telle est l'anatomie pathologique des kystes hydatiques de la rate que nous pourrions résumer.
Kyste hydatique unique :
Superficiel.
Profond.
Extériorisé.
Kystes hydatiques multiples :
Localisés à la rate.
