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péritoine ou bien encore le pôle inférieur de la rate, le coude gauche du côlon, les anses grêles forment un tout indissoluble et à l’autopsie quand on insise le côlon transverse on voit que toute communication avec le côlon descendant a disparu. La compression est assez large pour que les liquides mêmes soient arrêtés. Moins grave peutêtre serait l'ouverture du kyste dans le côlon. $

M. BrauLT que nous avons déjà cité ayant constaté au cours de la vie une débâcle avec vésicules ne put après la mort retrouver l’orilice de communication entre la poche et le côlon.

Enfin il est des formes où il n’est plus possible d'’assigner au kyste le type ascendant ou descendant, il évolue à la fois vers le diaphragme, vers la paroi thoracique, vers l'intestin.

Dans une très belle observation inédite communiquée par M. Lucas-CHAMPIONNIÈRE, le kyste adhérait non plus au coude gauche du côlon transverse, mais empiétait sur la face antérieure et sur les faces latérales du côlon descendant qu'il enserrait à tel point que l'on porta le diagnostic d'occlusion intestinale cancéreuse.

Le kyste est pariétal. — Dans cette variété le kyste contracte des adhérences, il faut presque toujours admettre qu'une infection secondaire s’est produite à la suite d’un traumatisme, d’une ponction, car la face externe de la rate est normalement libre ; on ne peut tirer aucune conclusion en ce qui concerne celte variété, car, si elle aété trouvée au cours d’aulopsie, elle n’a pas été signalée au cours d’interventions.

Modifications de la poche kystique et du liquide.

— Lorsque le kyste est infecté, la paroi subit des modifications importantes comme l’on peut s'en rendre compte au cours des interventions : la consistance varie suivant les points considérés : dure, fibreuse ou souple, elle donne la sensation de dureté du cartilage ou la paroi interne du sac est doublée d’une large plaque écailleuse très nuancée ayant « l'aspect des plaques athéromateuses, sèches de l'aorte et la consistance des anneaux de la trachée ». (GÉRIN Rozé) (1). Ces écailles peuvent être plus ou moins fissurées, histologiquement on a affaire à du tissu fibreux conjonctif extrêmement dense, on trouve entre autre quelques fibres élastiques. On à pu voir la surface interne constituée de tissu fibreux au milieu duquel on remarque de petits îlots de tissu splénique noyés en quelque sorte dans la masse fibreuse environnante.

Mais Cras a insisté sur un point très intéressant. La poche principale émet des diverticules ; le doigt peut s’engager et arriver dans une autre poche adhérente au parenchyme; ou en remontant vers la direction du diaphragme la paroi était incrustée de plaques calcaires et de concrétions ossiformes. (BoucLé.)

L'épanchement, cessant d’être limpide, devient cireux, sanguinolent, purulent, c’est ainsi que dans les différentes observations il est décrit sous ces aspects.

La purulence. — Due à une infection venue des organes voisins, a été notée à la suite de la grippe; le kyste jusqu’alors latent devient douloureux, cette modification se

produit chez les dysentériques au cours d’une crise aiguë