ETES

puis endothélisation secondaire de la surface de cet enrobement en voie d'organisation. La tumeur, en s’accroissant, va s’accoler à la partie du péritoine où elle s’est greffée et finira par faire corps avec lui.

a) NoMBrE. — Le nombre des kystes est très variable. Tantôt la tumeur est unique, tantôt il existe un ou plusieurs kystes dans chacun des ligaments larges ; tantôt, enfin, la tumeur coexiste avec de nombreux kystes disséminés dans tout l’abdomen.

Ces notions découlent de la lecture de nos observations.

Si le kyste est unique, il est, en général, primitif. Par contre, on peut affirmer l’origine secondaire des kystes multiples: car il serait difficile d'admettre que plusieurs embryons hexacanthes, même lancés en même temps dans la circulation sanguine, viennent se donner rendezvous dans cette partie de l’organisme où il est si rare de les rencontrer.

Les kystes multiples peuvent être accolés les uns aux autres et être compris dans une même adventice, ce qui les avait fait dénommer improprement : kystes multiloculaires ou alvéolaires.

b) FoRME. — Les kystes primitifs sont en général de forme arrondie, à surface régulière; ce sont des poches d’un blanc nacré. Leur forme devient plus irrégulière quand le kyste augmente de volume, car il faut alors que celui-ci, pour se développer, se moule plus ou moins dans l’espace laissé libre par les ligaments larges.

Les kystes secondaires agglomérés forment une tumeur irrégulière, bosselée, mamelonnée.

c) VoLuME. — Le volume varie de la grosseur d’une mandarine à celle d’une tête d’adulte et même, quelquefois, davantage. Le volume est évidemment fonction de l’âge du kyste.

d) STRUCTURE. — La structure des kystes hydatiques des ligaments larges est en tout point semblable à celle des autres tumeurs hydatiques.

Leur paroi est essentiellement constituée par la membrane cuticulaire, blanchâtre, formée de chitine. Elle est normalement imperméable aux germes les plus

ténus, mais les substances cristalloïdes et colloïdes