EAU

jusqu’au cul-de-sac latéral droit où le toucher vaginal la perd. La palpation bi-manuelle ne permet pas de trouver le pôle supérieur. L’utérus est en latéroposition gauche.

Diagnostic: kyste du ligament large,

Intervention sous anesthésie générale. Opérateur: Professeur VINCENT; Aide: Docteur DuBoucHER, Chef de Clinique.

Incision médiale sous-ombilicale. Le ligament large droit est surélevé, dans toute son étendue, avec étirement de ses éléments, par une vaste tumeur qui représente le pôle supérieur de celle perçue par le toucher vaginal.

La ponction de la tumeur donne issue à un liquide eau de roche caractéristique, qui fait poser le diagnostic de kyste hydatique du bassin. Formolage. Extirpation de la membranemère. Fermeture.

La malade quitte l'hôpital complètement guérie. On l’examine avant son départ, sous l’écran, et on ne découvre aucun kyste hydatique dans le foie.

Revue il y a quelques jours, la malade ne présente aucune récidive.

OBSERVATION V SCHATZ (in Thèse de Ga)

Kyste hydatique primitif et suppuré du ligament large droit

Femme de 28 ans. Depuis sept mois, quelques jours avant la fin d’une époque, survint, dans le ventre, une douleur accompagnée de forts tiraillements dans le côté gauche. Sensation de pesanteur; tantôt à droite, tantôt à gauche. Miction difficile, douloureuse, besoin d’uriner fréquent. Utérus légèrement infléchi en arrière. On rencontre, à droite de l’utérus, une tumeur qui est séparée nettement, par un sillon circulaire, des parois du bassin, et qui n’est isolée de l’utérus que par un sillon peu profond. Cette tumeur, du volume de deux pommes, est placée de telle façon que les deux moitiés qui représentent ces sortes de pommes séparées par un sillon, se sentent l’une derrière l’autre. Au palper abdominal, même sensation.

L'auteur porta le diagnostic de kyste hydatique, se rappelant un cas analogue recueilli à la Clinique de Leïpzig.

Quelques jours après son entrée, la malade fut prise de fièvre. Les deux moitiés se fondirent en une seule tumeur; on fit une ponction; on tira un liquide séro-purulent, et on fit une injection ‘d’acide phénique.

Péritonite. Mort.

Autopsie. Pleurésie double. Péritonite suppurée généralisée. A droite de l'utérus, le péritoine avait un aspect opaque, blanchâtre, faisant une saillie du volume du poing, ét, dans cette région, il existait une perte de substance de l’étendue de deux

thalers, à travers laquelle il était facile de pénétrer dans le vagin. Cette partie saillante et soulevée par le péritoine répondait à une cavité située à droite de l’utérus, et derrière laquelle, à droite et en haut, se trouvaient la trompe et l’ovaire. En arrière de cette cavité, à l’intérieur du péritoine, se trouvait

au milieu d’un exsudat gélatiniforme, un kyste à échinocoques très net.

OBSERVATION VI MurcxisoN (in Thèse de MASSERON)

Kyste hydatique secondaire du ligament large

Mary H., 21 ans, entre à l’hôpital Saint-Thomas, le 25 septembre 1873. Il y a quatre ans, elle a constaté la présence d’une tumeur dans l’hypocondre droit qui augmenta rapidement de volume. Il y a un an, mêmes constatations au niveau des régions ombilicale et inguinale droite. Œdème des membres inférieurs, dyspnée et amaigrissement.

A son entrée à l’hôpital, on constate que l’abdomen est très augmenté de volume. On perçoit, à la palpation, des tumeurs au niveau des région épigastrique, ombilicale et inguinale droite et deux tumeurs au niveau de la région iliaque gauche.

Le 20 octobre, ponction de la tumeur la plus grosse; on retire trois pintes de liquide clair, alcalin et dont la densité est de 1010.

Le 13 novembre, nouvelle ponction, suivie de l’ouverture du kyste et de sa marsupialisation.

Mort le 15 novembre.

Autopsie. Foie énorme, refoulé vers le bas par un énorme kyste qui siège sur sa face supérieure et qui avait été intéressé par la ponction.

Il contenait une grosse vésicule hydatique épaisse et gélatineuse. Derrière ce kyste, il en existait un autre, à parois plus épaisses, et qui avait été également intéressé par la ponction. On découvrit un troisième kyste, fixé à la face inférieure du lobe gauche du foie.

Nombreux kystes sur le péritoine. Deux kystes sur le rein droit. Six ou sept kystes étaient fixés au grand épiploon. Deux étaient situés au niveau de l’utérus (fond), et dans un ligament large.