OBSERVATION XI

AIME GUINARD-VERNEUIL (in Thèse de DE LAVIGNE STE-SUZANNE)

Kyste hydatique secondaire du ligament large gauche, fistulisé dans l'intestin

G..., 25 ans, domestique. Entre dans le service de M. VERNEUIX, pour une soi-disant coxalgie.

Membre droit en abduction et rotation en dehors. Cuisse fléchie sur le bassin.

Douleurs dans le ventre. On constate une tumeur lisse et M. VERNEUIL diagnostique un kyste hydatique du foie. :

Chloroformisation. On arrange le membre.

Ponction dans le ventre: issue d’un liquide clair, contenant des échinocoques. La malade semblait guérie, mais on s’aperçoit, quelques jours plus tard, qu’il y avait communication entre la poche et l'intestin.

Mort.

Autopsie. Foie énorme, contenant quatre tumeurs, dont l’une s’ouvrait dans l'intestin, à cinq centimètres du point où l’iléon s’abouche dans le cœcum. Un autre kyste, dans l’épiploon gastrosplénique. Un kyste de la grosseur d’une noix, dans le ligament large gauche; trois autres dans le petit bassin.

OBSERVATION XII MEIER SONNTAG-KALTENBACH (in Thèse de DERMIGNY) -

Kyste hydatique primitif du ligament large gauche

Femme de 38 ans, mère de 7 enfants, entre le 19 juillet 1889 à la Clinique du Professeur KALTENBACH. Depuis sept semaines, douleurs vives à gauche, frissons répétés, constipation opiniâtre.

Femme bien constituée. Le quadrant inférieur et gauche de Pabdomen est occupé par une tumeur rénitente et élastique. Col utérin petit; utérus repoussé vers le haut, antéfléchi légè: rement et dévié à gauche. La tumeur, du volume d’une tête d’adulte, tendue et fluctuante, abaisse profondément le cul-desac postérieur et semble appliquée contre la face postérieure du col. Par le toucher rectal, on sent, dans le Douglas, une tumeur fluctuante et immobile.

Diagnostic. Kyste ovarique avec torsion du pédicule ou kyste para-ovarien.

Intervention le 25 juillet. Tumeur solidement fixée dans le petit bassin. Sauf sur le sommet, où elle en est dépourvue, par-

tout ailleurs la tumeur est recouverte par la séreuse péritonéale,

Enucléation pénible. Clivage des adhérences, après ponction de la tumeur pour en diminuer le volume. ,

On reconnaît, alors, que la tumeur a refoulé le feuillet postérieur du ligament large gauche, le péritoine du cul-de-sac de Douglas, celui de l’utérus et du rectum. Ces revêtements séreux forment l’enveloppe externe de la tumeur. Après ablation du kyste, on voit, en effet, que le péritoine manque sur le rectum et sur presque toute la face postérieure de l’utérus. Une partie du feuillet postérieur du ligament large a disparu.

Les annexes droites sont enlevées. A gauche, on extirpe la trompe; l’ovaire est.laissé en place.

Réunion par première intention. Le 17 août, guérie, la malade quitte la clinique.