OBSERVATION XVII

DozErtis (in Thèse de BENoît)

Volumineux kyste hydatique primitif des ligaments larges

Mme J.., âgée de 36 ans, a été réglée à 12 ans.

A l’âge de 17 ans, elle souffrit de l’abdomen.

Elle se marie à 24 ans avec un boucher. On manipule chez elle un nombre considérable de veaux et de moutons; il y a deux chiens bull-dogs à la maison.

Vers la fin. de la première année de son mariage, elle fut prise de violentes douleurs abdominales qui l’obligèrent à se coucher.

Au bout de quelques mois apparurent de la constipation et de la dysurie. |

D. de Pau, lui découvre une tumeur, il y a 8 ans environ

et, en raison de ses pertes mensuelles abondantes, il lui administre du seigle ergoté. La malade maigrit considérablement et elle constate une diminution de ses règles.

Jusqu'au moment où DozEris l’examina, la malade fut vue par de nombreux médecins qui poser chacun, un diagnostic différent.

DoLERis trouva un cul-de-sac de Douglas déprimé vers le vagin et rempli par une tumeur dure, rénitente et assez régulière.

Du côté du ventre, présence d’une tumeur irrégulière, remplissant le bapsin et remontant jusqu'à l’épigastre, donnant l'impression d’un utérus gravide de sept mois environ.

Diagnostic: Fibrome multinodulaire.

Intervention le 24 mars 1896. Adhérences entre le tablier épiploïque et la fumeur qui est d’une exploration extrêmement pénible: il y a des adhérences partout.

On les dissèque et on les incise une à une au bistouri et au thermocautère.

Le dégagement s’opère, alors, avec moins de difficulté et on désinsère la masse dont les lobes étaient plus particulièrement logés dans l’épaisseur des ligaments larges.

L’utérus est recouvert en totalité par le néoplasme et il faut l’en séparer lentement et minutieusement, surtout en arrière.

Hystérectomie. La vessie, complètement déviée vers la gauche, se trouve disséquée, entièrement séparée de ses attaches pelviennes; elle retombe au fond du bassin. On la remet en place aussi exactement que possible et on la suture circulairement à la paroi pelvienne au moyen d’un long surjet de catgut.

La tumeur ressemble, assez bien, à un amas d’anses intestinales très distendues. Elle pèse deux kilogs et elle est remplie de vésicules hydatiques.

On perçoit, à merveille, le frémissement hydatique.

Suites opératoires normales. Guérison.