OBSERVATION XVIII

TissiER et DEsrosses (in Thèse de BENoîr)

Kyste hydatique du foie rompu dans l'abdomen depuis 18 ans. Généralisation sur toute la surface péritonéale de l'intestin, du mésentère, des ligaments larges: et de l'utérus. Grossesse évoluant jusqu’au ferme. Rupture utérine. Mort.

Femme P.., primipare de 36 ans; en 1879, elle fut soignée à l’hôpital Lariboisière, pour un kyste hydatique du foie qui se serait brusquement rompu. Le rétablissement fut rapide.

Devenue enceinte dans les premiers jours du mois de mai 1895, cette femme vit sa grossesse évoluer sans complication. Début du travail le 24 décembre.

Arrêt de celui-ci le 25, Le 26, la malade est transportée à

l'hôpital Saint-Louis. La tête reste élevée. Devant l’état général mauvais de la malade, on tente une application de forceps pour terminer rapidement l’accouchement. Celle-ci échoue. Version et extraction, tête dernière, d’un enfant mort.

Un main introduite dans le vagin, remonte dans l’abdomen où elle perçoit une multitude de bosselures arrondies. Le diagnostic de rupture utérine est posé. Une des tumeurs, attirée à la vulve et sectionnée après ligature du pédicule, est incisée: son contenu est composé d’un grand nombre de vésicules affaissées, avec très peu de liquide. On fait le diagnostic de kystes hydatiques multiples de la cavité abdominale avec dégénérescence utérine et rupture de la matrice, au cours du travail, datant de 18 à 20 heures. Le Docteur BAR, mandé d’urgence, ne peut qu’assister à l’agonie et à la mort de la malade.

Autopsie. Nombreux kystes dans le grand épiploon. Un kyste est situé sur le fond utérin.

Dans l'épaisseur du ligament large gauche, un kyste plus gros, des dimensions d’un poing d’adulte, soulève les ailerons et écarte les feuillets séreux.

Un autre kyste est découvert dans le cul-de-sac de Douglas.

Sur le côté droit, l’utérus est fendu, de haut en bas, par une large déchirure verticale qui va de l’insertion de la trompe au cul-de-sac vaginal.

Les deux feuillets du ligament large, de ce côté, sont effondrés au niveau de leur attache, avec le bord utérin: il ne reste qu'une bride, en haut, constituée par le ligament rond et le ligament ovarien. :

Il existe encore d’autres kystes hydatiques sur la fosse iliaque interne.

Le foie, très déformé, porte à sa face inférieure, un kyste. gros comme une tête d’adulte; nous ne trouvons pas la cicatrice du kyste qui se serait rompu en 1879.

Les reins, normaux d’apparence, pèsent 140 grammes chacun, le cœur 260 grammes; l'enfant pesait 3.190 grammes et le placenta 520 grammes.