OBSERVATION XXII
FranrTa (in Thèse de DELACOURT)
Kyste hydatique suppuré du ligament large gauche
compliqué de grossesse
Femme F.., a eu sept accouchements, tous très graves et très longs. L’obstacle consistait en une tumeur qui, ayant subi un accroissement à la suite d’une fausse-couche de trois mois, détermina la femme à se faire opérer en 1890 par PAwLIK. Celui-ci trouva un kyste hydatique suppuré du ligament large gauche, composé de deux poches avec adhérences étendues.
On abandonne les petites tumeurs qui siègent dans le culde-sac latéral gauche.
Guérison opératoire.
De nouveau-enceinte, elle entre à la maternité de Prague, le 10 juillet 1892. 5
Utérus incliné à gauche. Sommet en O. I D. T., mobile audessus du détroit supérieur. Battements fœtaux réguliers. Col effacé. Le long du détroit supérieur, des deux côtés du promontoire, on sent, surtout à gauche, une série de tumeurs sphériques obstruant le détroit supérieur. Mort du fœtus, embryotomie.
Suites de couches normales excepté une unique élévation de température le troisième jour.
En 1898, la malade fut opérée deux fois pour des récidives. Mort.
OBSERVATION XXIV PicQuÉ (in Thèse de DEvE)
Kyste hydatique primitif du ligament large coexistant avec un kyste de même nature du cul-de-sac de Douglas
Femme de 36 ans, entrée à l’hôpital Bichat, le 5 mars 1901, pour douleurs abdominales. A l’examen, on trouve une tumeur du petit bassin. Diagnostic: fibrome probable. Pas d’autres tumeurs abdominales apparentes. Le foie ne paraît pas augmenté de volume. Bon état général. Il y a un an, la malade a présenté une crise typique de coliques hépatiques, d’une durée de 8 à 10 jours. Il y a cinq semaines, deuxième crise, semblable à la première mais plus longue, ù
En 1889, la malade avait été examinée par TERRILLON, -à la
Salpétrière. Celui-ci hésita entre le diagnostic de fibrome et de salpingite et n’opéra pas la malade.
Intervention le 9 mars 1901. Laparotomie sous-ombilicale. On trouve deux kystes hydatiques du bassin, ayant chacun le volume d’un poing; l’un, inclus dans l’origine du ligament large, est accolé à la face postérieure de l’utérus; l’autre est situé dans le cul-de-sac de Douglas.
Résection partielle et capitonnage. Guérison opératoire.
OBSERVATION XXV RoHDE (in Thèse de DEvE)
Infestation de toute l’économie, et en particulier des ligaments larges, par des kystes hydatiques et des scolex
Femme de 35 ans, bien portante jusqu’en 1870. A cette époque, elle ressentit, pour la première fois, un gonflement et une douleur aiguë dans l’épigastre. Cette douleur irradia plus tard dans l’hypocondre droit et dans la région iléocaecale. Peu de temps après, la malade remarqua plusieurs petites tumeurs dont le volume allait jusqu’à celui d’un œuf et qu’elle sentit sous la paroi abdominale. Apparition d’un œdème des membres inférieurs, et, plus tard, de douleurs intra-thoraciques et de dyspnée.
Le 31 octobre 1871, en présence d’une dyspnée intense, apparue à la suite du développement d’une ascite abondante, ponction qui permit d’évacuer, avec une petite quantité de liquide, un petit débris rubanné.
A son‘entrée à l’hôpital, le 27 janvier 1872, nouvelle ponction qui permit d’évacuer 13 litres de liquide. Présence de nombreuses tumeurs dans l’abdomen. Mort le 18 mars.
Autopsie. Nombreux kystes volumineux dans le foie. Présence de nombreux petits nodules bruns sur le péritoine: scolex entourés de chaux. Adhérences multiples dans la cavité abdominale. |
On les incise et on découvre des membranes échinococciques contenues dans les espaces vides sous-péritonéaux, qui sont constitués par des vaisseaux lymphatiques élargis.
De plus petits amas échinococciques se trouvent dispersés dans l'enveloppe péritonéale de l’utérus, des ligaments larges, du Douglas.
Quelques-uns semblent disposés d’une façon qui rend probable le siège des vésicules échinococciques dans les Iymphatiques.
En outre, un kyste du cœur (ventricule gauche) et trois kystes du poumon. je
