OBSERVATION XX

Pousson (in « La Gynécologie ») Kyste hydatique primitif du ligament large gauche

‘Femme T.., de 33 ans, qui entre dans le service de Pousson en novembre 1899 pour des rétentions d’urine répétées. Elle a eu 5 enfants. Depuis 1893, elle a présenté, à plusieurs reprises, des accidents de rétention urinaire, toujours terminés spontanément sans cathétérisme. En août 1899, elle est reprise de rétention et, depuis, est obligée de se sonder. A son entrée à lhôpital, on constate un ventre saillant et une tumeur arrondie, proéminente au-dessus du pubis et plongeant dans le bassin, ignorée de la malade. Au toucher, cette tumeur, très consistante, grosse comme une tête fœtale, est située dans le cul-de-sac antérieur, refoulant en arrière l'utérus auquel elle semble adhérer.

Diagnostic: Fibrome utérin.

Au moment de faire la laparotomie, la malade étant renversée, la tumeur remonte vers l’abdomen; et on voit qu’elle est nettement distincte de l’utérus. On trouve un kyste pédiculé, attenant au ligament large gauche. Guérison normale, sauf une certaine lenteur à recouvrer la miction normale. Il s’agissait d’un kyste hydatique. à

OBSERVATION XXI TiLLaux (in Thèse de MoNEGER) Kystes hydatiques secondaires du ligament large droit

Femme de 53 ans avant vu son ventre augmenter de volume depuis quatre ans,

TiLLAUx fait le diagnostic de kyste hydatique de la cavité abdominale. Il constate, en effet, un frémissement hydatique très net, mais dans une étendue assez restreinte, au niveau de lombilic.

Après avoir ehvisagé, comme siège possible du kyste, le ligament large ou le grand épiploon, TiLLAUX pose le diagnostic de kystes hydatiques du grand épiploon. Le toucher vaginal n’avait donné aucun renseignement.

Intervention le 30 juin. Tumeur adhérente, fusionnée avec le péritoine. En clivant les adhérences, on rompt la poche.

TILLAUx trouve une grappe de kystes hydatiques occupant tout le grand épiploon et plongeant dans le petit bassin, avec des adhérences à la vessie.

En cherchant à détacher cette dernière d’une poche qui lui était accolée, TiLrLAUx la déchire. D’autres kystes occupaient le ligament large droit et la corne utérine du même côté.

Rien au niveau de la face inférieure du foie.

Enucléation pénible. Suture de la vessie.

OBSERVATION XXII DEBOvVE-SOUPAULT (in Thèse de DEvE) Kystes hydatiques secondaires suppurés du ligament large Observation en deux parties :

Première partie. Jeune fille de 17 ans, entrée une première fois à l’hôpital le 22 juin 1892. Le 8 juin, elle avait été prise brusquement, sans faire ni effort, ni chute, d’une douleur très vive amenant presque une syncope, dans la région de lhypocondre droit et qui s’étendit ensuite à tout l’abdomen et s’accompagna, bientôt, de dysurie et de ténesme. Ces douleurs persistèrent plusieurs jours, puis s’atténuèrent et vers le cinquième jour, le ventre commença à se ballonner lentement et progressivement. |

Ponction de l’abdomen: liquide couleur de bile.

Intervention le 1° août. Laparotomie.

L'opérateur, trouvant deux points blancs sur le péritoine, pense à une péritonite tuberculeuse. L’épanchement s'étant de nouveau reproduit, nouvelle ponction. On trouve dans le liquide des crochets et des débris de membranes.

Deuxième partie. La malade était sortie guérie en apparence en février 1893. Un an plus tard, elle rentrait à l’hôpital avec des masses irrégulières dans l’abdomen. Elle présentait en outre, de la fièvre.

Diagnostic: kyste suppuré. Intervention: mort le soir même.

Autopsie. Péritoine sain; poche ponctionnée vide, située au cu-dessus de l’utérus et empiétant sur la fosse iliaque gauche.

Autre kyste purulent au-dessus de la vessie.

Dans l'épaisseur du ligament large, une quinzaine de kystes du volume d’une noisette, contenant de nombreuses vésiculesfilles et un liquide incolore. Présence d’un kyste suppuré sur la face inférieure du foie.