INTRODUCTION

Les lésions osseuses déterminées par le taenia échinocoque, à sa période vésiculeuse, sont d'une extrême rareté.

Des chirurgiens, possédant une pratique considérable, n'ont jamais eu l'occasion d'observer d'hjdatides du squelette. D'autre part, les différents musées de TEurope, n'en possèdent dans leurs collections que de rares spécimens .

Cette pénurie de pièces et de documents, ne peut être attribuée à la négligence ou l'inattention : le plus souvent, en effet, les échinocoques des os ne sont pas des trouvailles d'amphithéâtre, mais se révèlent en clinique par un appareil symptomatique des plus graves. A ce titre, sinon par leur fréquence, ils méritent d'attirer l'attention des cliniciens.

Toujours le parasite paraît s'être développé dans le tissu osseux, mais dans quelques cas rares, -discutables, on pourrait admettre qu'il l'a envahi secondairement, cette hypothèse, que nous devions signaler, ne repose que sur des données insuffisantes et n'offre, du reste, qu'une minime importance. Sous le nom de kystes hydatiques des os, nous comprenons tous les faits de tumeurs hydatiques siégeant dans les os, qu'elles aient pris nais-

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sance clans leur substance, qu'elles l'aient envahie secondairement (?), ou bien encore qu'elles se soient développées dans une cavité osseuse naturelle (sinus).

Notre travail repose sur l'examen analytique de 52 observations de valeur très inégale. Quelques-unes, ne sont que de simples mentions; d'autres, au contraire, riches en détails cliniques et anatomo-pathologiques, constituant •de précieux documents. Nous avons cru devoir réunir, en les reproduisant à peu près in extenso, ces pièces justificatives. Classées par régions auatomiques, elles sont disposées à la suite des chapitres qu'elles nous ont servi ' .à rédiger.

Le plan qus nous avons adopté est celui qui convient naturellement à toute étude qui doit, comme la nôtre, revêtir le caractère d'une monographie. Après avoir iodiqué : 1° dans un court historique les travaux bien peu nombreux publiés sur les kystes hydatiques des os, nous ■étudions dans autant de chapitres distincts : 2" leurs caractères anatomo-pathologiques; 3" leur étiologiej 4° leur pathogénie; 5" les symptômes cliniques auxquels ils donnent lieu; 6° leur diagnostic; 7° le pronostic qu'ils comportent, et enfin, 8° le traitement qui leur est applicable^

Nous avons tenu à faire précéder cette étude de considérations, succinctes sur les kystes hydatiques, en général, et l'helminthe qui les détermine. Grâce à ces quelques notions préalables, nous avons pu éviter de nombreuses répétitions, et mettre plus nettement en relief les particularités propres aux kystes des os.

Nous avions songé, au début, à utiliser l'expérimentation pour résoudre certaines questions controversées, telles que l'influence du traumatisme sur le développement des kyste des os, la cause de la forme multiloculaire des lésions....; mais le temps dont nous disposions était insuffisant pour nous permettre de mener à bien les ex-

périences nombreuses, longues et délicates que comportent de telles recherches.

Nous nous sommes efforcé d'interpréter, aussi rigoureusement que possible, les faits que nous avons recueillis, espérant ainsi en tirer des données utiles au double point de vue théorique et pratique. Puissions-nous avoir atteint le but que nous nous étions proposé.