ANATOMO-CLINIQUE

L’analogie du kyste hydatique chez l’homme avec les kystes de même nature que l’on observait chez les animaux ne pouvait manquer d'attirer l’attention des observateurs.

La nature parasitaire des kystes de l’animal (ladrerie du porc en particulier) était admise depuis la plus haute antiquité; d’aucuns ont voulu voir dans cette raison l'interdiction de la viande de porc dans l’alimentation de certains peuples (raison qui, du reste, a été fortement contestée).

Mais on ignorait encore tout du cycle évolutif du parasite, cycle qui conduit du ténia nain de lintestin du chien, au kyste hydatique des divers tissus de l’homme.

Le premier travail d'ensemble auquel on fait remonter le mérite d’avoir attiré l’attention sur le kyste hydatique du poumon est dû à Laënnec.

Dans son Traité de l’auscultation médiate (1826), il décrit dans le chapitre des Kystes développés dans les poumons, les Vers vésiculaires : « La seule espèce de vers vésiculaires que j’aie trouvé dans les poumons appartient au genre auquel j’ai donné le nom d’acéphalocystes.

Ces vers, désignés par les anciens auteurs sous le nom d'hydatides, se présentent sous la forme d’une simple vessie, d’un volume très variable, molle, d’une consistance et d’un aspect tout à fait analogues à ceux du blanc d’œuf à demi cuit et de forme sphérique ou ovoïde.

Les acéphalocystes, dit-il plus loin, n’ont d’ailleurs aucun organe distinct, et présentent le type de l’animal

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le plus simple que l’on puisse imaginer: c’est sans doute ce qui a porté M. Rudolphi à leur refuser cette qualité et à penser que je m'étais trompé en la leur accordant.

Il serait trop long d’exposer toutes les raisons par lesquelles je pourrais soutenir ma manière de voir: je me contenterai seulement de dire que le Professeur Percy a vu des hydatides de ce genre se mouvoir d’une manière très distincte, et que j'ai observé tous les degrés de la reproduction de ces vers, qui se fait, comme chez certains polypes, par des espèces de bourgeons qui, nés dans l’épaisseur des parois du ver, se prononcent à l’une ou l’autre de ses surfaces, deviennent creux, prennent une forme arrondie en grossissant, et finissent comme je viens de le dire, par se détacher de leur mère; quelques fois, en bourgeons sphéroïdes nombreux, contigus et plus opaques que leur mère, ressemblant parfaitement à des œufs. »

Laennec décrit ensuite, de façon très précise, le contenu limpide du kyste, la possibilité de vésicules filles, le kyste fibreux qui « les séparent entièrement des parties environnantes » et peut s’incruster de « points cartilagineux ou osseux. »

Laennec rapporte ensuite l’histoire détaillée du malade de Geoffroy (1805), qui mourut de suppuration rapide et présentant outre un énorme kyste du foie deux gros kystes pulmonaires qui avaient refoulé le cœur et les poumons; il cite d’autres cas intéressants: un cas de Corvisart, Levaux et Boyer (1801), avec vomiques intermittentes de débris de membranes; deux cas de Ribes guéris par vomiques; et, après avoir montré qu’il était sans doute possible de dépister le kyste par l’auscultation avant la vomique, conseille le traitement dès cette période par l’opération de l’empyème. Il termine en signalant la mort possible du kyste qui se flétrit sur place sans influence fâcheuse sur l’économie.

Si nous avons longuement rappelé l'exposé de Laënnec, c’est qu’il nous montre bien l’idée que l’on avait