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alors du parasite, et qu’il nous donne une description exacte du kyste et de ses divers modes d’évolution.

Mais, bien qu’il ait attiré sur le kyste hydatique du poumon l'attention du médecin, Laënnec n’en avait qu’esquissé la description clinique.

Le soin de la parfaire était réservé aux observateurs sagaces qui lui succédèrent: Cruveilhier, Andral, Trousseau. À la fin du XIX:° siècle, avec Dieulafoy, on peut dire que la description clinique du kyste hydatique du poumon revêt sa forme parfaite avant l’avènement des méthodes biologiques et de la radiologie.

PARASITOLOGIE

Dans le même temps et parallèlement, se complétaient nos connaissances sur le parasite, son cycle évolutif, ses hôtes successifs, et ces acquisitions, en même temps qu’elles ouvraient à la prophylaxie un champ tout nouveau, apportaient à la clinique de précieuses indications.

L'idée de rattacher le kyste hydatique à l’évolution parasitaire d’un ver plat était venue de l'observation de cycles analogues chez l’animal, dont Davaine avait fait connaître l’existence. On fut amené à incriminer le ténia, décrit chez le chien par Von Siebold, en 1853, sous le nom de ténia échinococcus. Mais l’expérimentation devait apporter la preuve décisive: Leuckart, le premier (1862), réussit à infester l’animal par ingestion d'œufs du ténia échinocoque. Après lui, Krabbe et Finsen (1867), puis Dévé, réalisèrent cette infestation sur des animaux divers et en étudièrent avec tous l’évolution.

Nous ne saurions nous étendre sur ce qui touche à l’échinococcose en général. L’infestation pulmonaire et son mécanisme ont fait l’objet de nombreux travaux. Citons les noms de Bird et Casabianca, qui entrevoient la possibilité de la voie bronchique pour l’infestation,

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De même, ceux de Peacock, Rosi, Budd, Naunyn, Desprès, de Welling, Behr, Hearn, Lehman, Bucquoy, Tillaux, Huppert, Delagénières, Roger, pour d’autres chapitres.

Dès cette époque, de nombreuses hypothèses voyaient le jour, reposant sur de multiples observations cliniques et autopsies précises dont les résultats seront souvent

confirmés par l’expérimentation ultérieure.

PÉRIODE ACTUELLE. - Marquée par l'effort capital de la radiologie et les méthodes de laboratoire. Par les progrès de la technique chirurgicale.

RADIOLOGIE

L’apparition de la radiologie dans l’histoire du kyste hydatique du poumon marque le début d’une période féconde; cependant, avec les progrès de l’investigation et le perfectionnement de l’instrumentation, apparaitront des notions nouvelles qui sembleront se contredire.

Tout d’abord, Béclère schématise l’image des kystes hydatiques du poumon et déclare que certains kystes sont invisibles à la radio. Rancé, Albertin et Barjon, ainsi qu'Escudero, ce dernier résumant les travaux argentins, commenceront cette ère de travaux radiologiques, tandis que Guimbellot, en 1907, dans sa thèse, semble croire que la radiologie permet le diagnostic dans tous les cas.

Cette simplicité idéale de conception va bientôt être mise en échec.

D'abord, l’idée que l’image ronde qui, dans l'esprit dé tous, signifiait uniquement hydatide, disparaît.

Foster, Langumier, Belot et Peuteuil, Delherm, Morel-Kahn, nous montrent que dans des affections telles

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que le cancer pulmonaire et bien d’autres encore, les images radiologiques simuleront idéalement des hydatides, compliquant ainsi le diagnostic radiologique différentiel. De plus, des kystes hydatiques authentiques vont montrer des images totalement différentes de l’aspect type. La téléradiographie permettra de mesurer les kystes, de les situer exactement dans le poumon: nous verrons l'importance de ces faits aux chapitres radiologie et traitement.

Enfin, la notion de kystes hydatiques invisibles disparaît; on apprend à mieux se servir des incidences obliques pour examiner les culs de sacs, le médiastin.