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normal; cette image est cernée par un contour relativement net et régulier, bien souvent seul visible.

Le pyopneumokyste doit donner par définition une image hydroaérique, sauf dans certains cas où il y a très peu de gaz, ce qui rend l’image homogène.

Dans ce cas l’image est celle d’un kyste non suppuré, arrondie ou ovalaire, dont les contours plus ou moins bien tracés peuvent présenter une forme floue, témoin de l’état congestif du parenchyme pulmonaire. Mais ceci est exceptionnel avons-nous dit; et, en règle générale, le gaz et le liquide hydatique suppuré donnent une image hydroaérique. L’image hydroaérique peut revêtir différents aspects :

Au pôle supérieur d’une image kystique opaque, on voit une bulle de gaz claire; cette image caractéristique impose le diagnostic.

Dans le deuxième cas, nous avons l’image de l’abcès du poumon dont elle se différencie par des caractères propres aux kystes hydatiques suppurés :

D'abord la netteté du contour supérieur de l’image aérique. Cette netteté est évidente (Obs. XV, radio 5). L’épaisseur de cet arc sombre peut varier, pouvant aller d’une ligne fine déliée, à une « arche » (Tillier). Ensuite le caractère anormal, irrégulier de la ligne de séparation hydroaérique; ceci n’est pas absolument constant; ce caractère manque notamment dans la radio 5 obs. XV; en effet, on trouve bien souvent sur la ligne de niveau, qu’elle n’est plus franche avec des ondulations indépendantes de la surface; ceci semble être causé par la membrane kystique plutôt que par des vésicules filles.

Quand un kyste se rompt dans la plèvre après s’être plus ou moins fissuré dans l’arbre respiratoire, il donne naissance à un pneumothorax (obs. XV, radio 1), mais plus fréquemment à un pyopneumothorax; l’image qui en résulte est celle du pneumothorax ou du pyopneumothorax classiques.

Le poumon est refoulé vers le hile, avec des brides adhérentielles; parfois du liquide en quantité variable se trouve dans le cul de sac costo-diaphragmatique.

Après guérison, on peut retrouver l’image d’une symphyse pleurale plus ou moins complète.