LES CONDITIONS ANATOMIQUES DE LA GUÉRISON

Il y a deux conditions essentielles de guérison :

a) Il faut d'abord que le drainage de la caverne hydatique soit convenable, de façon à éliminer tout germe ou tout débris, susceptibles de déterminer une métastase ou d’entretenir une suppuration.

Ce draînage, qu’il soit spontané après vomique dans

les bronches, ou provoqué, s’effectuant alors par une incision opératoire, dépend de plusieurs facteurs : D'abord de la persistance du contenu parasitaire, le cadavre hydatique qui, d’après Dévé, entraîne l’infection, rend le draînage inefficace, la cause subsistant.

Ensuite, le kyste évacué en totalité, il faut tenir compte du siège du kyste, de ses rapports avec la voie de décharge; ainsi apparaît l’avantage de la situation hilaire des kystes centraux bien draînés par de grosses bronches, et l’inconvénient de la situation périphérique des kystes corticaux, inconvénient qui croît au fur et à mesure que l’on descend du sommet vers la base, l’orifice de drainage tendant à se placer au sommet de la caverne hydatique.

b) Il faut qu’une fois vidée la caverne disparaisse rapidement, la persistance de cette caverne entretenant la suppuration.

Là encore, la disparition de la caverne par accollement de ses parois dépend de plusieurs facteurs :

Tout d’abord, la situation du kyste; la vomique spontanée d’un kyste central se fait beaucoup plus précocement que dans le cas de kyste périphérique, et d’autre part, un kyste central est plus rarement suppuré à cause de la précocité de sa rupture.

De plus, la présence d’adhérences pleurales fréquentes dans le cas de kyste périphérique, obligée si ce kyste est suppuré, peut parfois être un obstacle sérieux à l’affaissement de la caverne hydatique; de même à cause de la plus grande fréquence de la suppuration, l’adventice serait, d’après Jeanne, assez épaisse et assez rigide pour maintenir la caverne. béante. Notons, en outre, qu’à la base l’amplitude des mouvements du diaphragme est un facteur de gêne considérable.