CONCLUSIONS

Notre but en écrivant ce travail a été surtout de montrer les aspects extrêmement divers sous lesquels le kyste hydatique du poumon et de la plèvre peut se présenter dans la pratique.

Cette notion du polymorphisme clinique est celle qui doit nécessairement ressortir de toute étude impartiale de cette affection.

La fréquence qu’elle présente encore en Algérie nous a permis de présenter dans ce travail vingt-cinq observations de kystes de la plèvre et du poumon dont une vingtaine environ inédites.

Les réflexions que nous ont suggérées l’examen et la comparaison de ces cas très divers ne présentent, sans doute, rien d’absolument nouveau; tout a été dit, ou presque sur cette affection, nous avons pensé néanmoins qu’en la connaissant mieux il serait peut-être possible de mieux la combattre, ce qui est en somme le but définitif que nous devons poursuivre.

Pour bien comprendre les aspects cliniques des kystes hydatiques du poumon et de la plèvre, il était nécessaire de préciser le développement du kyste depuis le moment où il se greffe dans le poumon, jusqu’au moment où il se révèle par des troubles qui demandent toute la sagacité clinique du médecin et font appel à la technicité exercée du chirurgien.

Cette étude pathogénique et anatomique a l’avantage de nous montrer que les kystes de la plèvre et du poumon sont liés de façon étroite et qu’il est impossible de les séparer, elle nous permet de prévoir les formes cliniques et de comprendre tous les accidents qui peuvent

marquer le développement du kyste : infection, rupture, vomique, réactions pleurales; elle nous rend compte des cas complexes et des infestations multiples.

En un mot, la pathogénie, la physio-pathologie et l'anatomie pathologique sont l'introduction nécessaire de la clinique.

Dans la description clinique, nous avons suivi pour décrire et grouper les formes cliniques le développement même du kyste, en cela nous avons un peu rompu avec la tradition, mais nous croyons avoir serré de plus près les aspects si polymorphes qui nous semblent être le trait essentiel de l’affection.

Nous avons ainsi décrit: l’infestation normalement silencieuse, les formes latentes si souvent méconnues, la forme classique qui est celle du kyste de volume moyen situé en plein parenchyme; des formes évolutives liées à la suppuration à la rupture aux diverses modalités de réactions pleurales. Nous avons décrit, en outre, les formes multiples et polyviscérales.

Dans le chapitre de diagnostic nous avons envisagé successivement le diagnostic clinique en allant du symptôme à la maladie, et en prenant les formes une à une : le diagnostic radiologique montrant les nombreuses exceptions que peut présenter la description classique. Le diagnostic biologique a été étudié enfin en tenant compte des acquisitions les plus récentes touchant la nature du liquide hydatique.

Le traitement après de nombreux essais médicaux “dont nous avons donné un bref aperçu, se résume au traitement chirurgical ou à l’abstention.

Nous avons tenu à poser les indications précises et à noter les lignes essentielles des techniques chirurgicales en nous autorisant avant la lettre grâce à l’amabilité des auteurs, des travaux algériens qui doivent être pré-

sentés à la réunion d'Oran consacrée au kyste hydatique (Avril 1935).