POCHE MEMBRANEUSE

Macroscopiquement, celle-ci est située, on le sait, sur le plancher même de la fosse nasale, non pas rigoureusement au centre de la gouttière qui le constitue, mais sur sa berge externe directement au-dessous et en avant de l’attache du cornet inférieur. À ce niveau, la partie osseuse correspondante de l’orifice piriforme se trouve être refoulée et la tumeur repose, par son pôle inférieur, sur ce rebord osseux, mousse, et Concave.

La poche kystique de forme globuleuse, quelquefois légèrement aplatie, est de volume variable, mais le plus souvent sa taille n’excède pas celui d’une cerise ou d’une petite noix; sa capacité est alors de 2 ou 3 centimètres cubes.

La paroi qui la constitue est en général assez mince et se montre toujours très adhérente aux tissus de voisinage. L'infection du kyste a pour conséquence son épaississement et une augmentation sensible des adhérences.

Microscopiquement, la paroi d’un kyste se trouve constituée de deux couches :

1° Une couche externe qui, en allant de l’extérieur vers l'intérieur comprend :

a) Une adventice fibro élastique riche en vaisseaux, presque angiomateuse dans le cas d'AUBRIOT ;

b) Un tissu conjonctif d’une particulière densité ;

Fig. 1. — Montre à gauche l'épithélium interne du kyste ; n . 12 AFS : , à droite, l'épithélium du vestibule nasal au point correspondant

2° Un épithélium à deux assises : a) L'assise la plus profonde est constituée par des cellules de formes assez variables, cylindriques, cubiques ou prismatiques, et toujours

plus ou moins aplaties, parallèlement à la surface. Ces éléments sont considérés par BRUGGEMANN comme des cellules de remplacement. Cette conception permet de comparer l’épithélium du kyste à celui de la pituitaire. On sait, en effet, que cette muqueuse présente une couche basale formée d'éléments polymorphes dont la destinée est pour beaucoup d'histologistes et notamment pour KRAUSE, de se substituer ultérieurement à l’épithélium de surface ;

Fig. 2. — Coupe de la paroi kystique avec son épithélium prismatique, son stroma et ses glandes.

b) Cet épithélium superficiel est cylindrique. Les cellules qui le constituent sont implantées verticalement par rapport aux couches sous-jacentes. Un noyau arrondi ou ovalaire, assez volumineux, occupe le centre de leur protoplasme allongé.

vie

A l'extrémité libre du corps cellulaire, BRUGGEMANN et KOFLER ont noté la présence de cils vibratiles. De plus, il a été constaté qu’à ces cellules épithéliales se mêlent parfois, en plus ou moins grand nombre, des cellules caliciformes.

Dans l'observation de BRUGGEMANN (Obs. XV), ces dernières, par leur abondance, donnaient à l’épithélium un aspect vésiculeux. K LESTADT, PARTSCH, disent avoir rencontré également ces éléments.

Enfin, on peut voir sur la coupe quelques leucocytes disséminés.

L’infection détruit souvent cet épithélium ou le modifie en lui faisant perdre sa régularité.