GIGNOUX

M'' F.., âgée de 17 ans, vient consulter pour de la gêne de la respiration nasale qui s'accompagne, depuis quelque temps, de troubles auditifs. Elle ne sait préciser le début de cette obstruction nasale et dit n'avoir jamais bien respiré du nez. Elle a subi autrefois une intervention adénoïdienne qui n’a d’ailleurs pas donné de résultat. À la rhinoscopie, le plancher de chaque fosse nasale présente une voussure qui s2 prolonge jusqu’au niveau de l’extrêmité antérieure du cornet, et rétrécit la narine; on se rend compte, par la palpation sous la lèvre, qu’il existe à cet endroit une tumeur kystique de la grosseur d’une forte noisette, paraissant indépendante du plan osseux, et sans rapport avec le système dentaire, dont l’intégrité est d’ailleurs complète au niveau de la mâchoire supérieure. La déformation, à cause de la bilatéralité et de l’exacte symétrie des deux kystes, a échappé à l’attention de la malade et de son entourage; il existe cependant un gonîlement appréciable au niveau de l’attache de l’aile du nez. Le kyste gauche ponctionné donne l'issue à un liquide filant, jaune citrin, ne renfermant pas de paillettes de cholestérine.

Intervention sur le kyste droit par incision buccale dans le sillon gingivo-buccal. Le kyste n’adhère ni à l'os, ni à la peau. Dissection de la poche et excision du kyste, qui a la dimension d’une grosse noisette et se trouve situé exactement sous le plancher et à l'entrée des fosses nasales, se prolongeant jusqu’à l’extrémité antérieure du cornet inférieur. Le kyste gauche qui s’est reproduit rapidement après la ponction est excisé de même le mois suivant.

Examen histologique (Docteur BOUCHUT). — Le fragment examiné est composé d’un tissu fibreux dense, tapissé d’un épithélium stratifié à cellules hautes. Cet épithélium pousse des prolongements en doigts de gant irréguliers, sinueux, dessinant des cavités très étroites et profondes, dont les parois ont le même revêtement épithélial que la surface.