OBSERVATION XI

(WILLIGER)

Un homme de 35 ans portait à toutes ses incisives supérieures des couronnes de Richmond. Une tuméïiaction apparut à droite au-dessus des incisives, qu'un dentiste débrida largement. Probablement avait-il pensé qu’il s'agissait d’un abcès sous-muqueux. L’incision se referma insensiblement, tandis que la tumeur réapparaissait.

Une nouvelle incision fut pratiqué et on plaça un tamponnement destiné à empêcher son occlusion. Apparition d’une suppuration gênante. Lorsque je vis le malade, cette ouverture persistait, siégeait dans le sillon gingivo-labial où elle s'étendait de l’incisive médiane droite à la canine. Elle présentait un revêtement épithélial. Elle s’ouvrait dans une cavité à bords lisses limitée en haut par le rebord orbitaire droit.

Avec le stylet boutonné on pouvait soulever la muqueuse du nez au niveau de la partie inférieure du vestibule nasal.

La radiographie montrait l'intégrité absolue de l’os maxillaire supérieur.

Les racines dentaires ne présentaient rien de particulier.

On pouvait affirmer l’existence d’un kyste fissuraire du visage.

Etant données les dimensions de ce kyste, son ablation par voie buccale me parut impossible et je résolus d'agir par voie exe:

Incision passant au milieu de la lèvre supérieure, contournant l’aile du nez et se terminant au-dessous du rebord orbitaire. Dans ces conditions l’extraction de la poche du kyste fut assez facile, malgré le tissu cicatriciel dû aux tentatives thérapeutiques précédentes. De plus, il fut impossible de disséquer la paroi kystique de la muqueuse nasale qui fut déchirée.

Suture de la peau et tamponnement. La plaie buccale se referma progressivement.

Le résultat esthétique fut bon,