OBSERVATION N° XII

(WILLIGER)

M'"° S.., âgée de 40 ans, avait depuis plusieurs années remarqué l'existence d’une tuméfaction au-dessous de lPaile droite du nez. Elle s'était développée progressivement, avait toujours été indolore.

Un dentiste exerça un jour une forte pression à son niveau. Cette manœuvre provoqua l'issue d’une certaine quantité de liquide dans le nez et la tumeur s’affaissa. Elle devait reparaître à quelque temps de là.

La malade, imitant alors à plusieurs reprises le dentiste, vit s’écouler du pus de sa narine. Plus tard, elle se rendit en consultation chez le Docteur HALLE, rhinologiste. Celui-ci constate l’existence, à la partie inférieure du vestibule nasal d’un très petit orifice fistuleux et m’adressa sa patiente.

L'état particulièrement mauvais de la dentition ne permettant pas d'éliminer d'emblée l'hypothèse d’une tumeur d’origine dentaire, ce n’est que lorsqu'on eut extrait tout ce qui restait des incisives qu’on peut se rendre compte qu'il n’existait rien dans le prolongement des alvéoles qui puisse faire penser à un kyste dentaire. La radiographie ne montrait, d'autre part, aucun kyste, mais simplement un « problématique granulôme » à la pointe d’une racine. On pouvait affirmer avec certitude l'existence d’un trajet fistuleux allant d’une dent à l’intérieur du nez.

De plus, on remarqua l’existence sous l’aile du nez, à droite, d’une tumeur kystique, située sur l’os, qui donnait à la préssion, issue à un liquide purulent. Le diagnostic s’imposait cette fois de kyste fissuraire.

Comme nous l’avons décrit plus haut, après qu’une sonde courte eut été introduite par le nez dans le trajet fistuleux, on put disséquer commodément la poche très épaisse à l’aide d’un instrument mousse.

Suture de la plaie du vestibule ; guérison sans complications,