CONCLUSIONS

Les kystes sanguins mésentériques et rétro-péritonéaux, tout en constituant une affection rare ne sont pas absolument exceptionnels, et il faut penser à eux lorsque l’on se trouve en présence d’une tumeur abdominale dont le diagnostic n’a pu être affirmé d’une façon sûre; un certain nombre de signes physiques permettront alors de localiser l’affection soit dans le mésentère ou les mésocolons, soit dans les épliploons ou leur arrière-Cavité.

La notion d’un traumatisme plus ou moins récent, prend dans ces conditions constituées un appoint sérieux au diagnostic, mais son absence ne saurait faire repousser entièrement l’hypothèse d’un kyste sanguin, celui-ci pouvant succéder à un kyste séreux de nature congénitale ou lymphatique, tout au moins en ce qui concerne le mésentère. Dans la plupart des cas cependant le diagnostic ne pourra être porté d’une façon absolue, et l’on aura seulement des présomptions; celles-ci suffisent à légitimer une intervention qui sera la seule thérapeutique à opposer au kyste

er Tor et qui, dans le cas d’une erreur de diagnostic, serait le seul moyen de la redresser.

L'intervention décidée sera une laparotomie, le siège de l’incision variant avec celui de la tumeur. La paroi incisée, l’on pourra hésiter entre plusieurs méthodes, la première, l’ablation, méthode radicale, n’est pas applicable aux kystes de l’arrière-cavité; pour les autres elle devra être tentée chaque fois que la dissection dela poche ne paraîtra pas devoir être trop pénible chez un malade assez résistant pour supporter une chloroformisation un peu longue.

On ne s’obstinera pas à la tenter dans les conditions inverses, car d’autres interventions moins dangereuses donnent en somme d'excellents résultats. Ce sont: l'ouverture simple avec drainage, l'ouverture suivie de marsupialisation pratiquée en un ou deux temps; c’est à la marsupiaüisation en un temps que l’on devra s'arrêter souvent; c’est une opération peu dangereuse, dont les résultats éloignés peuvent être rapprochés de ceux de l'extirpation.