II. — Les gros abcès, uniques ou peu nombreux

3 J ÏJ. — LES ABCÈS PETITS ET MULTIPLES. — 1° Cas de LAENNEC (Dic-

tionnaire des Sciences Médicales, p. 344, 1806). Aucun renseignement clinique.

Autopsie : « Enfant de 2 ans 1/2, dont to@s les viscères étaient sains sauf estomac èêt foie, estomac rempli d'ascaris cholédoque et hépatique dilatés. La membrane muqueuse des voiés biliaires était rongée, détruite et,les vers se trouvaient en contact avec le tissu du foie dans lequel ils avaient creusé de petites cavités dont quel-

ques-unes auraient pu loger une amande. »

Abcès péricholédociens nombreux.

2° BorGer (Inaug. Dissert Münich, 1891).

F. de 4 ans 1/2, traitée pour helminthiase, Ascaris.

Quelques troubles puis scarlatine. Chaque jour nombreux ascaris par la bouche et l'anus. Mort. Autopsie : à la face inférieure du foie : 12 ascaris fichés dans le cholédoque dilaté, tête dirigée vers l'intérieur. Surface du foie présentait de nombreuses taches sombres. Au microscope : cristaux d’hématoïdine et nombreux œufs d’ascaris.

Section du foie : nombreuses cavernes constituées par des canaux biliaires dilatés avec parois épaissies et conduisant dans des cavités abcédées.

3° VIERORDT (Münich Med. Woch., 1908, t. I, p. 443).

G., 2 ans, malade depuis deux mois, fièvre élevée, diarrhée, pas d'ictère, douleur hypochondre droit.

Emission quotidienne de 16 à 30 ascaris dans les selles. Tumeur de la grosséur d’une noisette,

Opéré : hépatomégalie, ponction blanche, meurt dans un vomissement d’ascaris.

Autopsie : Gros foie, canaux biliaires dilatés, petits abcès ; estomac, foie «et larynx contenant 200 ascaris.

4° Les (L'Ospedale Maggiore, 31 oct. 1920, p. 226).

F., 4 ans 1/2, souffrant d'ascaridiose depuis longtemps, soudain

\ ï fièvre élevée, coliques, œdèmes des jambes, foie gonflé avec œdème de voisinage. D Opéré : abcès multiples du foie, pus.

Ascaris dans le foie à l’autopsie.

9° Nicorx L. (Boll. Soc. Med. chir. di Pavia, 1927, n° 2, p. 137).

Enfan 2 ans, vers dans les selles, traitement anthelminthique à) mais amaigrissement, douleurs abdominales, stomatite purulente, température septicémique. Meurt le 20° jour.

Autopsie : nombreux ascaris dans l'intestin,

Foie déborde de 2 em., adhère à l’épiploon, au côlon transverse, estomac, paroi antérieure de l’abdomen, périhépatite avec adhérences, cholédoque dilaté, cystique renfermant des ascaris.

A la coupe : dilatation des voies biliaires occupées par des vers; autour des canalicules ‘petites cavités renfermant du pus.

6° BaBonneIx (Bull. Soc. Péd., nov. 1931, T. 29, p. HET) æ F., un an et demi. 11 décembre, fièvre et malaise depuis quel-*

ques jours, a vomi la veille deux ascaris, 8 la semaine précédente, 28 il y a deux mois, stomatite aphteuse, foyers de broncho-pneu-

monie.

Jan

Gros foie non douloureux.

Ventre ballonné.

Etat général de grande infection.

Mort le 16 décembre.

Autopsie : lésions de broncho-pneumonie, intestin bourré d'ascaris.

Foie : contenant des ascaris, les uns dans la profondeur, les autres dans des” cavités sous-capsulaires, cavités d’'abcès, certains même libres à la surface du foie. 1

7° AZEVEDO (A. P. DE) (Hém. Inst. Osiwaldo-Cruz, 1935, € 30, D: 115).

F., un an. Autopsie : plusieurs abcès contenant des ascaris vi-' vants ou morts - réaction inflammatoire de type fibreux, infiltration lymphocytaire - foyers en relation avec canalicules biliaires. Œufs d’ascaris dans l’épithélium en dehors des zones inflammatoires tissu hépatique normal.

8° CASTILLO et SAILAS (Arch. Méd. Int. XII, p. 279, 1937).

F., 3 ans, syndrome gastro-intestinal, fièvre, ictère, mort en 12 jours. |

Autopsie :

Foie gros, aspect normal.

Canaux biliaires et hépatiques dilatés.

AScaris dans cholédoque, cystique, vésicule biliaire dégénérescence graisseuse; altération infectieuse (lymphocytes et poly dans espaces interlobulaires; altération des parois des canaux biliaires ; épithélium dilacéré, nécrosé, disparu en certains points, dégénéres-

cence trouble, nécrose, tissu scléreux et infiltré, microabcès,.