II. —®(GROS ABCÈS UNIQUES OÙ PEU NOMBREUX
1° SCHEUTHEUER (Jahrbuch für Kinderheilk, XIII, 1879, p. 63).
G., 4 ans, malade depuis 6 semaines, entre à l'hôpital d'enfants
de Pesth pour fièvre légère, douleurs intestinales, symptômes de
.“ pleurésie gauche, selles liquides avec de nombreux lombrics. Il
* quitte l'hôpital au bout de 3 semaines puis revient 5 semaines après pour une épanchement de la plèvre droite. Mort eñ 8 jours. |
Autopsie : Peurésie purulente droite, épanchement péricardique. Foie adhérent au diaphragme, deux abcès du lobe droit, dont l'un contenait un lombric.
Pas de communication avec le poumon ou la plèvre, nombreux
abcès à la coupe. Nombreux lombrics dans le grêle et le cholédoque.
2° Mya (Lo Sperimentule, vol. 6, n° 3).
5 ans, géophage ayant vomi de nombreux ascaris-et mort de
broncho-pneumonie.
Canaux biliaires dilatés remplis d’ascaris. ”
Foie gros, adhérent au diaphragme.
A la coupe du foie, un gros abcès atteignant la capsule; en exprimant le foie on en fait sortir plus de 40 ascaris. Il y en avait par place 3 ou 4 l’un près de l’autre dans les plus grands canaux. Cholédoque, cystique, hépatique en étaient presque obstrués ainsi que l'intestin grêle. Par contre, on trouvait des trichocéphales dans le cœcum, côlon, rectum, Microscopiquement ces ascaris étaient pleins .de bactéries. Petits abcès au sein du parenchyme hépatique, bhémorragies dans quelques canaux biliaires. Par place, néoformation de ces canaux. Cellules hépatiques en dégénérescence graisseuse. Mal-
gré ces altérations graves, il n’y avait pas eu d'ictère.
3° BorTELLt (loc, cit., 2° cas, LXIII, 1921, n° 19, p. 2).
G., 2 ans, hépatomégalie, ictère, pas d’ascite.
Autopsie : un abcès du foie avec ascaris.
4° Rocaz (Bull. Soc. Méd. et Ch. de Bordeaux, mai 1928, p. 262).
. G., 3 ans, amené à la consultation le 13 février pour vomissement d’un ascari. Traité par le calomel, Santonine, rejette dans 1es selles et par la bouche 8 ascaris.
Température de 39°4, baisse à 38°, puis remonte à 39°. Calomel
donné sans résultat. Etat général s'aggrave, prostation, diarrhée
abondante glaireuse, striée de sang, renfermant (des ascaris. Exa-.
inen somatique normal.
Rate et foie normaux - palpation abdominale pas douloureuse.
Cœur et poumons normaux. Séro-diagnostic négatif Eberth et para À et B.
Du 23 au 29 février, rejet par la bouche où dans les selles de 21 ascaris, huile de ricin; injections sous-cutanées de sérum glucosé. J
Etat général s'améliore, température tombe à 537°5 et se maintient en plateau.
2 mars : 2 gr. de semen contra.
D) mars : nouvelle poussée thermique, température . oscillante, irrégulière, aggravation de l'état général.
6 mars : hydrargyre; huile de ricin.
8 mars : examen des selles : œufs de trichocéphales et d’ascaris.
14 mars : Thymol, rend des ascaris mais diarrhée et cachexie. Hémogramme : 1 % d'éosinophilie.
Coryza diphtérique traité et guéri par sérum.
18 mars : septicémie. |
20 mars : abcès de fixation.
Râles congestifs aux deux bases pulmonaires, stomatite et meurt le 22 mars.
Autopsie : Gros intestin renferme de nombreux trichocéphales ; 15 ascaris dans le grêle, 1 dans l’appendice et 1 dans le canal de Wirsung ; 9 dans le cholédoque et l’hépatique.
Face supérieure du lobe droit du foie : un abcès du volume d'une petite noix contenant un pus épais, jaune verdâtre À l'incision, formé de deux loges : à l’intérieur : eux ascaris.
Microscopie : dans la cavité pas d'œufs de parasites, hématies : nombreux diplostreptocoques en courtes chaînettes, lésions de dégénérescence graisseuse à nécrose complète avec fonte cellulaire et pycnose:; espaces de Kiernan envahis par cellules inflammatoires. Tissu conjonctif proliférant.
SYMPTOMATOLOGIE GÉNÉRALE
Avant de donner une description détaillée de l’affection, il nous a semblé intéressant de rassembler en un tableau les principaux symptômes signalés dans les observations que nous venons de rapporter :
ae TE à den ANTON OR AT nero Ascaris dans les selles ou œufs d’ascaris
Vomissements d'Aascaris- 2252 2% me.
en @ œ@. ©
TS
Douleur hépatique ...................
Pleurésie : signes pulmonaires .......
CCS
PATENT cs SAT AE Ge UE Fine MasemBnt 15... PRE LÉLRT ES ANSE TR EP ER PRR E ÉRR E RT e Eosinophilie RER PRE SE A PRO
Ascite, circulation veineuse collatérale..
ri bi NN NN ND
Splénomégalie .................... +
Sur 10 cas seulement, deux cités étaient sans renseignements cliniques.
La fièvre, l’hépatomégalie, la présence d’ascaris dans les selles, les vomissements d’ascaris, les douleurs abdominales, les signes pulmonaires témoins de l'affection ou d’une complication sont dans l’ordre de fréquence Îles signes les plus constants.
Nous allons les passer en revue les uns: après les autres.
