PONCTION EXPLORATRICE

De tous les symptômes, de tous les examens paracliniques il n’en est pas qui puisse affirmer avec certitude l’existence d’une collection suppurée hépatique. Ils n’éveillent que des soupçons.

La ponction eéxploratrice en ramenant du pus nous donnerait tout au moins la certitude du diagnostic d’abcès, si elle ne peut nous en préciser l’origine ascaridienne, à moins qu'elle ne ramène des œufs d’ascaris, Mais, elle nécessite la détermination minutieuse d’un point doulou-

reux, ce qui s’avère pratiquement irréalisable chez nos

tout-petits.

nt =: De plus, elle pourrait rester blanche si le pus est trop épais ou si l’abcès est trop petit.

Nous pouvons, après cet exposé des signes, résumer telle que nous la concevons, la symptomatologie de l’abcès ascaridien du foie chez le nourrisson et le tout petit.

C’est un nourrisson infesté depuis quelques mois, ou un petit enfant infesté depuis une année ou deux parfois par un grand nombre d’ascaris, vomissant de ces nématodes, chez lequel le traitement anthelminthique ne diminue pas mais semble aggraver les troubles fonctionnels et généraux de l’ascaridiose.

La fièvre et l’hépatomégalie sont les seuls signes constants sur lesquels on doit compter pour faire le diagnostic d’abcès, la douleur hépatique classique étant d’une recherche délicate et souvent absente. |

Si des symptômes pulmonaires égarent fréquemment le diagnostic, l’apparition d’une pleurésie purulente chez un enfant à gros foie doit nous faire penser à une suppuration hépatique. L'augmentation du’ volume du foie, la déformation et l’immobilité de l’hémidiaphragme droit peuvent être perçus à la radio. Res

L'examen du sang révèle une anémie et une leucocytose légère avec une polynucléose et une éosinophilie assez importante. La ponction exploratrice du foie, en cas de point douloureux précis, mais très difficile à mettre en évidence chez nos tout-petits, pourrait ramener du pus.