PRONOSTIC - ÉVOLUTION

Le pronostic de cet abcès est très grave, toujours fatal chez le tout-petit. Dans notre statistique, sur 12 cas, il y a eu 12 autopsies. Il y a eu deux cas seulement d’intervention ,tous deux suivis de mort. Il n’y a pas eu un seul cas de guérison.

L'évolution se fait vers la mort, parfois rapidement,

RS Pan

en quelques jours (en 12 jours dans le cas de CASTILLO) par septicopyohémie; le plus souvent au bout de quel-. ques semaines, deux ou trois mois au maximum par Cachexie, insuffisance hépatique, Proncho-pneumonie ou par une complication due à la migration de l’abcès.

Nous avons pu observer notre nourrisson du 17 février, jour de son entrée, au 26 mars, jour de son décès, c’est-à-dire pendant près de 6 semaines.

A l’autopsie, à côté de l’abcès du foie, nous avons trouvé un abcès du poumon avec pleurésie purulente, un abcès de Ia rate et un abcès du pancréas.

Les collections purulentes superficielles évoluent xers extérieur. La capsule peut arrêter le pus et il se forme ainsi un abcès sous-capsulaire ou bién elle est traversée à son tour et le pus contenu par des adhérences épaisses fuse dans des directions diverses : «

— vers le thorax, en Cas d’abcès supérieur au lobe droit, traversant le diaphragme pour pénétrer dans le poumon ou la plèvre. Nous en avons trouvé ainsi quatre , Cas;

— vers labdomen pour pénétrer dans le péritoine et y déterminer une péritonite;

— vers d’autres organes abdominaux, mais ici l’infection se propage non seulement par continuité maïs peutêtre aussi par voie sanguine, déterminant des abcès du pancréas, de la rate; j |

— vers la loge rénale dans le cas d’abcès postérieur;

— vers la paroi abdominale pouvant s'ouvrir à la peau dans les abcès antérieurs (cas de KIRKLAND).

Les ouvertures spontanées sont relativement rares, ce qui s'explique facilement par l'épaisseur et la densité de la réaction congestive.