TRAITEMENT

Le traitement antelminthique par ingestion d’essence de chenopodium, de santonine, n’agira que dans le cas d’ascaridiose intestinale. Il sera inefficace quand celle-ci se sera compliquée d’abcès et n’aura effet que de déprimer et d’intoxiquer le petit malade déjà bien affaibli.

1° Dans les cas de gros abcès ou d’un nombre restreint de foyers purulents, le traitement chirurgical serait semble-t-il comme chez l’adulte le traitement de choix des abcès ascaridiens du foie. Les abcès seront vidés et drainés.

La ponction aspirative, méthode simple supprimant le shock opératoire, n’est qu’un pis aller; elle est aveugle, expose aux dangers de l’hémorragie et d'infection. Elle a été employée deux fois dans nos observations et n’a pas donné de bons résultats, elle est très difficile chez nos nourrissons. Elle laisse les ascaris dans la cavité et pat conséquent la cause même infeetante. Elle pourrait être complétée par l’injection de santonine dans la cavité.

Le seul traitement à envisager est l’ouverture large et précoce avec drainage ou hépatostomie.

Il sera indispensable de faire le diagnostic clinique et radiologique précis de l’abcès, de faire une ponction exploratrice et si la ponction ramène du pus, on laissera l'aiguille en place et on incisera l’abcès en se servant de l'aiguille comme guide.

Autrefois, on préconisait l'ouverture en un temps, mais actuellement on prend la précaution d’inciser plan

par plan en protégeant le péritoine avec des champs et des compresses; mais le plus souvent l'existence des adhérences du foie à la paroi rend ces précautions inutiles.

On incisera au bistouri ou au thermocautère, l’abcès largement ouvert sera exploré et drainé.

Malheureusement, ces indications théoriques sont peu réalisables chez un nourrisson infecté très shocké et dont la résistance est affaiblie.

2° Dans les cas d’abcès nombreux et disséminés, le traitement chirurgical ne peut empêcher l’évolution fatale. Peut-être pourrait-on tirer avantage de l’émétine en injections qui agit favorablement non seulement dans l'hépatite amibienne mais aussi dans les péricholangites parasitaires comme les distomatoses et dans les abcès qui ne sont pas d’origine amibienne comme les abcès du poumon post-opératoires par exemple. |

Le traitement de l’abcès ascaridien du foie chez le nourrisson et le petit enfant est donc très difficile; jusqu’à présent il n’a abouti qu’à des échecs. Aussi devrat-on entreprendre une campagne prophylactique contre l’ascaridiose intestinale.

Il faudra éloigner le tas de’fumier du puits, faire bouillir l’eau de boisson et cuire les légumes. Faute de quoi il y aurait lieu de redouter chez nos tout petits cette affection particulièrement grave. . )